中华医学会杂志社指南与进展巡讲神经外科

目前神经重症患者众多、涉及领域广阔，从业医生虽然众多但水平参差不齐，且多学科协作不够，因此对规范化的诊疗培训需求强烈。为此，由中华医学会杂志社、中国神经外科重症管理协作组、中华医学杂志、慢性疾病与转化医学杂志、中华神经外科杂志英文版主办的中华医学会杂志社指南与进展巡讲（神经外科重症管理）计划在北京、广州、福州、沈阳、南京、重庆、青岛等国内十余个城市相继召开。巡讲活动的首站由中国医院神经外科承办，并于年10月30日在沈阳胜利召开！

会议专题讲座对神经外科重症管理相关的诊疗指南进行了解读，介绍并分析相关领域的研究进展，同时又针对性地对指南中的重点、难点内容进行了分析及讨论。授课专家的讲课内容生动简洁，兼具实用性及启发性，受到参会医生的认同与赞许。此次巡讲着眼于为医生更好地解决实际问题，同时也为更多相关指南的制定、修订提供了研讨平台。

中国医院张恒教授主持会议开幕式，医院周定标教授、福建医院康德智教授、中国医院王运杰教授分别致辞，医院王任直教授致辞并宣布巡讲活动正式开始。

本次会议的重点内容介绍如下：

周定标教授演讲

周定标教授（医院神经外科、全军神经外科研究所）在“颅脑创伤：共识与争议”的专题讲座中，从ICP的应用，去骨瓣减压术手术方式的选择，低温治疗三个方面阐述颅脑损伤治疗中的争议和共识，认为：1.ICP在TBI病人应该应用，可以使医生对病人颅内压的情况及时了解，但强调及时了解是条件，必须及时干预处理才能改善预后。2.去骨瓣减压术可以减低颅内压，但去骨瓣的降颅压方式对病人预后的改善尚有争议。3.颅脑创伤低温治疗对神经的保护及预后改善疗效尚不明确，未来需要进行更多有质量的RCTS实验。

康德智教授演讲

康德智教授（福建医院）进行了“神经外科重症加速康复理念与实践”的主题演讲，主要介绍了加速康复外科(ERAS)的概念，发展历史，神经外科重症与ERAS理念及其应用，未来展望等；重点从7个方面讲述了神经外科重症ERAS的应用，分别是1.早期评估与处理2.优化麻醉3.减少手术应激4.多模态综合监测5.NICU的综合治疗6.强化早期康复治疗7.患者家属的沟通；指出目前ERAS在神经外科重症的临床研究与应用刚刚起步，有较大的探索和进步空间。

王任直教授演讲

王任直教授（医院）在“神经外科重症患者消化道出血的流行病学调查”的讲座中指出：中国神经外科重症患者中14天内应激性溃疡出血发生率12.9%，溃疡史、机械通气和抗凝剂或抗血小板药物是最重要的应激性溃疡出血的危险因素，PPI是预防神经外科重症患者应激性黏膜病变出血的首选用药。

江荣才教授演讲

江荣才教授（医院）对《中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识（）》进行了解读，从神经外科重症患者消化系统评估和处理、营养状态评估和实施、营养支持策略和流程、EN支持治疗途径、监测与并发症处理、肠外营养的应用等方面进行了讲解。

石广志教授演讲

石广志教授（医院）在“神经外科感染诊疗新进展”的讲座中重点介绍了脑脊液的病原学诊断现状和颅内感染的抗生素选择及使用方式，并指出：1.目前的诊断金标准是自动化微生物鉴定和药敏试验系统，但一些免疫学和分子生物学检验方法也在探索中。2.针对颅内感染要及时使用抗生素，并根据药敏反馈结果调整。3.根据不同药物的药代动力学特点可以设定不同的滴注时间来维持较高的血药浓度。除静脉给药外，脑室内给药也可以作为一种选择方式。

魏俊吉教授演讲

魏俊吉教授（医院）对《中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识（）》进行了解读，主要从临床表现、影像学表现、诊断标准、症状评估、外科治疗等方面进行了详细讲解；并在病理生理机制、鉴别诊断方面进行了补充。

柴文昭教授演讲

柴文昭教授（医院）对《中国神经外科重症患者气道管理专家共识（）》进行了生动解读，以贴近临床的具体实例传达共识的精髓，集中列举了大量临床中气道管理的注意事项；主要从以下方面对共识进行了解读：重症病人气道管理的重要性、人工气道的建立和去除、重症病人的气道的使用和管理、人工气道的相关并发症、以气道为突出表现的临床征象、气道异常的全身表现；同时对气道管理工作进行了总结，指出选择维持气道的方式取决于疾病状态和我们的需要。

高亮教授演讲

高亮教授（同济医院）介绍了他的团队如何第一时间翻译第四版《美国重型颅脑创伤救治指南》并对其进行了解读。该指南对重型颅脑创伤救治的指导意义重大，理性的看待指南的推荐意见有助于我们理解重型颅脑创伤就值得背景病理生理机制以及现有技术和未来救治的趋势，从而达到更好的救治效果。

张恒教授演讲

张恒教授（中国医院）进行了“颅内压监测与管理的临床解读”的主题讲座，主要从颅内压增高的病理生理学基础、颅内压增高的治疗策略、颅内压监测与管理病例分享等方面进行了详细的讲解，重点介绍了ICP检测的方式和波形、ICP与CPP（脑灌注压）的关系、ICP监测的目的和适应症、ICP探头植入和监测的风险等，并指出：1.了解颅内压升高的病理生理学特点有助于临床治疗，2.ICP监测促进神经重症治疗模式的进化，3.颅内压升高的治疗应个体化。

张毅护士长演讲

张毅护士长（医院）进行了“神经外科患者深静脉血栓预防”的讲座，分别从VTE（深静脉血栓栓塞症）的临床现状、发生的危险因素、治疗目标、预防措施等方面进行了讲解；重点介绍了深静脉血栓的预防措施：主要包括基本预防、物理预防和药物预防；其中最重要的是基本预防和物理预防，并且与护理工作息息相关。

本次大会聚集了来自东北三省的神经外科、神经内科及ICU的医护工作者，大家参会热情高涨，座无虚席，甚至很多医生站着参加会议。大家对于授课内容表示了高度的评价，每个单元的讨论环节更是一再延长。

会议现场：

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