剖宫产术后，粘连是怎么回事怎么预防

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

剖宫产对保障高危孕妇和胎儿安全起了很大作用，却也给准妈妈们的身体带来了一些问题。剖宫产就是一个手术，做手术就会有刀口，不管是肚子里还是表面的皮肤，都会有刀口，那么刀口在愈合的过程中就有可能会产生粘连。

粘连就是比较常见的一种。那剖宫产术后粘连是怎么回事？可能会有哪些危害？又该如何来预防和治疗？在今天的介绍中，我们将为大家解答这些问题。

Part1：剖宫产后粘连是怎么回事？粘连——是机体在组织损伤愈合时过度愈合剖宫产术后粘连是指机体在组织损伤愈合过程中的过度愈合造成的。一般来说，在手术过程中，身体由于组织受到一定损伤，而出现炎症反应，为了保护受损的组织，身体会分泌出纤维蛋白来包覆这些组织和器官。愈合完成后，这些纤维蛋白如果不能被身体吸收，就形成了粘连。常见的剖宫产术后粘连有：腹壁切口、膀胱腹膜返折与子宫切口及其周围的粘连，或网膜与子宫切口及其周围粘连，网膜与腹壁切口的粘连，或输卵管等盆腔器官与子宫切口及其周围粘连。粘连的形成主要是由于腹膜纤维蛋白和纤维蛋白溶解能力出现了失衡，而手术中不同程度的刺激（如过多使用电凝、手术中残留异物颗粒、残存血迹等）引起组织局部缺血缺氧，纤维蛋白溶解酶原被激活，对纤维蛋白溶解的能力下降，在组织愈合过程中纤维疤痕组织生成所致。粘连与剖宫产次数、术式、个人体质等有关剖宫产术后粘连与剖宫产次数、剖宫产术式、子宫切口位置、术后有无感染、产妇年龄、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系。降低粘连的发生几率可从下面几个方面出发：1.减少剖宫产次数：孕期体重管理，促进自然分娩，分娩期非药物性和药物性镇痛，尽可能协助阴道分娩；尽量杜绝非医疗指征的剖宫产。2.剖宫产手术规范：腹壁切口以横切口为首选，横切口相对张力小，机械性刺激较小，利于术后愈合并且炎症反应亦较小；术中缝合膀胱子宫返折腹膜以及腹壁腹膜，以可吸收线宽针距进行缝合有利于缝线吸收，减少异物反应，利于腹膜快速愈合又不容易发生粘连；3.术前术后预防性使用抗生素，积极控制炎症；4.术中使用防粘连膜。剖宫产术后粘连的高危人群包括：年龄大首次剖宫产者；疤痕体质的人；以前接受过各种妇科、外科手术（包括阑尾炎）者；营养不良和慢性贫血者；妊娠合并糖尿病血糖控制不良者；本身有盆腔慢性炎症和子宫内膜异位症者。据美国的一项临床研究显示，首次剖宫产后出现术后粘连的几率为46%，二次后则高达76%，三次后83%。这就意味着，10个首胎剖宫产的妈妈中至少4个会术后粘连。高龄者是剖宫产术后粘连高发人群高龄孕妇因随年龄的增长，体质确实会比年轻时弱些，而孕期容易罹患糖尿病、高血压和甲状腺疾病，加之术后下床活动太少，从而是粘连的高发人群。高龄产妇预防粘连应多注意以下几点：1.孕前优生咨询并相关检查，治疗内科病，孕期正规产检，体重管理，适当运动，创造条件阴道分娩，尽量避免剖宫产；2.剖宫产后根据产妇自身身体状况，在手术6-8小时后可在亲属的协助下下床活动，48-72小时后，可增加活动量，这样助于促进肠蠕动，减少肠粘连、便秘及尿潴留的发生。3.在医护人员的指导下进行促进子宫缩复的相关康复治疗如：母乳喂养，中药沐足及针灸康复，以及低频脉冲电疗法等。Part2剖宫产术后粘连有哪些不良影响？盆腹腔粘连可影响生育能力剖宫产术后盆腹腔粘连是剖宫产常见并发症之一，盆腹腔的粘连不仅会导致盆腹腔正常解剖的变化，还会增加再次手术的风险性及引起经常性的腹痛症状，可引发慢性盆腔痛、肠梗阻，可能影响将来的生育能力，严重的还会影响到生活质量。粘连是不孕症的重要原因之一，特别是进行过腹部和盆腔手术的女性，原因在于粘连改变了卵巢、输卵管伞端，可能会让卵子不容易从输卵管伞端进入子宫，因盆腔手术后粘连造成不孕症的比例约占40%。影响二胎剖宫产术后的恢复怀二胎时，如果胚胎长在头胎剖宫产的子宫切口瘢痕处，就容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时，易引发大出血、子宫穿孔等风险，甚至威胁生命，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂。在分娩中，由于子宫下段粘连愈合不良，会出现子宫收缩乏力，继而引发大出血。头胎剖宫产的女性应在一年内积极做好避孕。而如果头胎剖宫产术后出现粘连，在二次剖宫产中，粘连的存在可能使手术困难，使胎儿娩出时间延长，手术操作更具挑战，也可增加邻近器官损伤的风险。且如此状况下的二次剖宫产，对母体的精神和肉体都会有创伤，术后也有可能并发泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，也有可能造成子宫切口愈合不良、晚期产后流血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等。如果头胎剖宫产术后出现粘连，二次剖宫产术后子宫及全身的恢复都比较慢，粘连可能会更广泛、更致密。可引起女性经常性的腹痛剖宫产术后发生粘连的原因主要与剖宫产术式、子宫切口位置、术后有无感染等因素相关，不仅会导致盆腹腔正常解剖的变化，还会增加再次手术的风险性及引起女性经常性的腹痛症状，严重的会影响到生活质量，导致慢性腹痛、机械性肠梗阻、女性不孕等。Part3如何预防和治疗剖宫产术后粘连？手术时注意止血、防感染进行剖宫产手术时注意以下几个方面能有效预防粘连：确保止血，减少组织损伤，清洁腹腔，采用可吸收线缝合，恢复解剖层次对合，戴无粉手套，预防感染。生物薄膜起屏障保护作用腹腔术后粘连可以通过规范治疗手段进行预防。目前国际上倡导预防粘连的方法是，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受伤组织，起到屏障保护的作用，阻断粘连发生。在妇产科手术中，医生在使用生物薄膜时无需缝合固定，只需要在术中将该薄膜放置在受损组织和器官上，薄膜在6-8小时变成凝胶并在粘连形成、腹膜修复期（术后5-7天）起到屏障作用，7天后薄膜将开始分解成二氧化碳和水，28天完全排出体外，但如果创面有活动性出血、坏疽穿孔或脓性感染的情况，则应禁用。尽早进行肢体活动以排气建议术后知觉恢复后，应该进行肢体活动，术后平卧６个小时结束后勤翻身、多床上运动，促进肠蠕动，尽快排气；12-24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。适当的给予腹部按摩，以促进肠蠕动和子宫缩复；母乳喂养，中药沐足及针灸康复，以及低频脉冲电疗法等促进子宫复旧的方法也利于预防粘连。48-72小时后腹部伤口红外线照射也利于伤口愈合减少腹膜粘连发生。另外，注意卫生，多喝水、按时排便，促进新陈代谢，穿大号内裤，确保腹部切口及会阴部清洁，防治生殖道细菌感染也很重要。增加营养提高机体抵抗力医生会解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，建议增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力；并建议行不孕症相关检查，不孕与盆腔粘连导致者，可行腹腔镜探查手术，判断粘连的程度、粘连的类型，对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在腹腔镜下分离或用手术剪除，尽量恢复盆腔脏器解剖结构。　　　　　　







































北京治疗白癜风哪家医院权威
北京哪个医院医治白癜风最好