重症医学科发挥集体力量成功治愈肺部混合性

“医院重症医学科(ICU)给我的第二次生命。”这是患者出院时，其家属对重症医学科的评价。原来，患者陈某某在40多天前因受凉后发烧，最高体温39摄氏度，发烧后全身出现散在红斑。热退后红斑有所消退，医院就医均无法治愈。无奈之下，医院就医，在住院期间治疗后红斑较前稍缓解，但效果欠佳，仍反复发烧，病情反复，考虑淋巴瘤可能，本拟行进一步淋巴结活检，但患者病情进一步加重出现劳累、气促血氧饱和度不能维持正常、神志模糊，该院积极行气管插管术同时向家属下病危通知后，患者家属怀着悲痛的心情，带着患者回家。遂在气管插管下由急救车从医院ICU进一步治疗。刘东育主任非常重视该患者，考虑到该患者发病时间长，病情复杂，曾于遵义、医院就医，诊断仍不明确，且各种高档抗细菌、抗真菌药物甚至激素等药均使用过都无法控制病情，现在患者全身感染进一步加重，并出现了由于药物使用过多、时间过长导致的全身剥脱性皮炎，随时有生命危险。刘主任果断停用所有抗生素类药物，密切观察病情，并召集全科医生进行病情讨论，结合患者病情及既往治疗经过，考虑患者肺部混合性感染，且院外带入鲍曼不动杆菌感染，根据患者既往有肺结核病史，全科一致认为，有结核复发可能，这也是患者最初的病根，刘东育主任果断调整诊疗方案，改用伊曲康唑+对氨基水杨酸钠异烟肼片+利福喷叮+莫西沙星联合用药进行抗真菌抗痨治疗，还严格要求医生护士专人管床，防止ICU病室的交叉感染，24小时密切监护。三天后，患者40多天的高热终于降至正常体温，由于患者肺部感染重不能短期内脱离呼吸机，该科医生又行气管切开。经过新方案的治疗后患者全身炎症得到控制，神志转清醒，呼吸逐渐改善，逐渐脱离呼吸机，最终拔管，经过ICU全体医务人员20多天的精心医治护理，患者陈某某病情好转后转出ICU，转入呼吸科进一步治疗，并于2月22号康复出院。

此次成功的诊疗，关键在于发挥全科医护人员的集体智慧，从而找准病根、对症用药。重症医学科通过集会诊、全科讨论，充分发挥集体力量，最大限度提升了临床的诊疗能力，攻克了一例又一例疑难杂症，挽救了一个又一个生命……