NCVS2016卞策nbsp

医院心脏大血管外科的卞策在NCVS会议上，汇报了腹腔内人工血管感染处理的相关内容，其在报告中说道：

人工血管感染是血管外科严重的并发症之一。发生率约为1%～3%，病死率及截肢率较高。人工血管感染的原因：手术区域的污染或与感染组织接触，手术时间过长或同一部位多次手术，切口周围血运差、淋巴瘘、血肿形成，血源性及淋巴源性感染，病人自身因素以及人工血管材料的选择。

临床表现：

外周人工血管感染后，侵犯周围组织，可出现移植物周围皮肤红肿，窦道形成，严重的可有移植物外露和吻合口出血。

主动脉人工血管感染临床表现：早期感染可表现为全身中毒症状，高热、白细胞增多、后腹膜脓肿、腹部和腰背部疼痛、感染性休克、器官功能障碍等。后期感染多数为非特异性表现，如全身不适、体重减轻、轻度贫血、及累及相关部位的表现。

诊断：

临床症状和体征

实验室检查：白细胞增多、血沉、C-反应蛋白升高、细菌培养

影像学：血管超声、CTA、MRA、PET-CT

治疗：

1.抗感染治疗：长程、足量，选用敏感抗生素，静脉用抗生素至少6周，口服抗生素6个月以上。对于不适合手术的病人，甚至终生抗感染治疗。

2.外科手术治疗：

a.移植物切除，清除感染灶，血运重建重建用的血管移植物：自体静脉、同种动脉移植物、涂银或载有利福平的人工血管、常规人工血管。

b.清创引流、抗菌素或碘伏溶液持续冲洗，肌瓣或网膜组织局部充填。

并通过对病例的分析总结得出几点经验和教训：

人工血管移植术后，出现全身感染的表现，长期的抗炎无明显效果，并排除了其它原因，应果断的进行探查。

一旦发生人工血管感染，如病人身体情况允许，要彻底清创，将移植物全部切除，以绝后患。

《血管与腔内血管外科杂志》

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