腹腔镜微创手术在胃肠外科疾病中的优势与特

解放军第医院胃肠外科腹腔镜微创手术简介

电视腹腔镜是将电视摄像技术与腔镜技术相结合，运用于外科手术。由于图像显示在专用监视器上，清晰，并可以放大3~5倍。再配合专用手术器械，可以完成传统外科大部分手术。腹腔镜手术创面小，疼痛小，因此称之微创手术，也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术，减轻了病人的痛楚，同时缩短恢复时间，降低了患者的总住院费用。20多年来，解放军第医院胃肠外科在吴国忠主任的带领下腹腔镜微创手术发展迅速。近年吴主任将腹腔镜微创技术，与快速康复技术相结合，使患者有了更多的获益。

此图为腹腔镜下十二指肠穿孔修补手术切口

此图为腹腔镜下乙状结肠癌姑息性切除手术切口

此图为腹腔镜下胆囊切除手术切口（出院患者）

此图为腹腔镜下胃癌切除手术切口（出院患者）

传统手术的缺点：

１、创伤大、康复慢，切口疼痛重，住院时间长；

２、术后切口感染、裂开、切口疝等；

３、术后肠粘连、肠梗阻，反复出现腹痛等症状；

4、术前都需要留置胃管与尿管，给病人带来极大的痛苦。

微创手术特点：

1、切口小仅为0.5—1厘米，疤痕轻，美容效果好；

2、病人痛苦少，术后疼痛轻，术前不需要留置胃管，术后不需用止痛药物；

3、术中出血少，有些手术可以做到一滴血都不出；

4、术后恢复快，手术当天即可离床活动，术后三天即可出院，很快恢复工作与生活；

5、手术费用相对减少（术后住院时间短，能节省床费及术后治疗费用）。

解放军第医院胃肠外科现开展的腹腔镜手术有：

1、腹腔镜胆囊切除术，我院是全军及华东地区开展最早，完成例数最多，效果最好，微创效果最明显的术式。自年12月率先开展以来，平均每年进行腹腔镜胆囊切除术余例，为无锡人民带来福音。

2、腹腔镜用于结肠癌、直肠癌的根治手术，是继腹腔镜胆囊切除术之后又一个金标准手术，手术效果与开放手术相同，但痛苦小，恢复快的优势远远超出以往开放手术，医院已常规开展此手术。

3、腹腔镜胃癌根治术技术，近年也逐渐成熟，已经在临床广泛应用。手术清扫范围、清扫效果不差于传统开腹手术。术后免除胃管、导尿管，无疼痛。2天后恢复半流质饮食，3~5天即可出院。

4、很多病人都因为疾病做过腹部手术，术后常常不明原因的出现腹胀，腹痛等症状，这种腹腔粘连一旦形成肠梗阻，需要手术治疗。而手术后粘连可能会加重，导致病情反复。目前还没有很好的治疗方法。现在有了运用腹腔镜肠粘连松解术，治疗效果就完全不一样了。目前解放军医院胃肠科已经常规开展腹腔镜肠粘连松解术。术后病人都摆脱了长期腹痛的困扰。显示出了新器械新技术所带来的福音。

5、腹腔镜腹腔探查、活检术。很多疑难病症术前做了很多检查依然不能明确诊断，或者是腹腔有包块术前通过各种检查方法依据不能明确性质，这时可以考虑行腹腔镜探查，术中如果发现病灶可在腹腔镜完成活检术，取得病理学诊断依据。甚至有些病历，可以一次性将病灶切除，融检查及治疗于一身，实实在在的减少了病人的痛苦与医疗费用。

6、腹腔镜运用于急腹症的诊断和治疗。以往年轻医师有句口头禅，“病人腹痛，医生头痛”，说明腹痛有时不能一下明确病因，处理困难，甚至导致误诊误治。而现在，对诊断明确需要手术，或一时不能明确诊断，就可以运用腹腔镜探查术，立即明确诊断，同时可以完成胃肠穿孔修补、阑尾切除、肠粘连松解、腹腔冲洗引流等手术，以往这样的急诊手术都需要在腹部开至少10cm长的手术刀口。

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