简析直肠癌术后的并发症种类

在进行直肠癌手术之前，医生会向患者交代手术和术后的一些并发症，这些并发症往往使人恐惧，似乎进行直肠癌手术非常危险。直肠癌手术的确存在风险，可能也会产生一些术后并发症，但是由于近年来直肠癌治疗技术的进步，治疗的风险在明显降低，虽然仍有一些并发症可能影响到患者的生活质量。

在进行直肠癌手术时，常遇到的并发症包括：手术相关并发症、肿瘤相关并发症和全身疾病相关并发症等。

手术相关并发症：

①手术副损伤：包括输尿管、膀胱、阴道和肠道损伤，特别当肿瘤体积比较大时，发生输尿管损伤的可能性增加。有时为了减少输尿管损伤，在进行巨大肿瘤手术或二次手术时需要放置输尿管支架以减少副损伤；

②术后吻合口漏：吻合口漏是直肠癌手术时一个常见的并发症，特别是低位直肠癌手术后吻合口漏的发生率可以达到15%左右。而且发生吻合口漏后可以继发腹腔感染、盆腔脓肿、吻合口狭窄等并发症，严重可能导致患者死亡。因此对于吻合口位置较低的患者，建议进行预防性造口；

③术后控便能力下降，肛门失禁：在直肠癌手术时由于切除了大部分直肠，直肠储存粪便的能力会明显下降，术后患者排便次数会增多，而且出现排便急迫感。部分患者出现气体或液体粪便不能控制，严重者可能固体粪便无法控制，生活质量较低；

④性功能和排尿功能障碍：由于控制性功能和排尿功能的神经分布在直肠周围，因此在进行直肠手术时可能会损伤这些神经。约有10-20%患者出现性功能和排尿功能障碍，大部分患者在术后可以恢复，但也有患者长期不能恢复；

⑤造口相关的并发症：包括造口周围炎、造口水肿、造口坏死、造口旁疝、造口脱垂等；

⑥腹腔和盆腔出血：这可能和术后发生的局部感染侵蚀了血管有关，一般经过保守治疗可以好转，严重者可能需要再次手术。

肿瘤相关并发症：

①肿瘤不能根治性切除：当肿瘤体积较大或已侵犯到重要脏器时可能无法完全切除，需要单纯进行造口手术；

②肿瘤复发：肿瘤复发包括局部复发、腹腔复发和远处复发，需要术后进行长期观察以发现可能复发迹象，并进行治疗。

全身疾病相关的并发症：

由于肿瘤高龄患者比较多，因此患者常可能合并糖尿病、冠心病、脑血管病变、肺气肿、肺功能不全、肝肾功能不全等疾病，这些都增加了手术风险。直肠癌术后死亡的主要原因可能是严重性的全身合并疾病，因此术前需要进行全面评估，降低手术患者发生全身并发症的风险。

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