腹腔镜胆囊切除术后如何科学饮食

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腹腔镜胆囊切除术即所谓的微创胆囊手术，通过腹壁微小创口，使用微创器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在体内完成胆囊切除。近年来，因其创伤小、痛苦轻、手术时间短、恢复快等优点被广泛应用。而胆囊切除术后“怎么吃，吃什么，吃多少”的饮食问题是医生最常被问及的问题。我们（医院肝胆外科）通过总结多年的术后患者管理的经验及科学分析，得出以下几点简单易行的饮食原则，希望能为胆囊切除术后的患者提供科学的饮食指导。

手术后早期：

一、忌油腻。胆囊切除术后早期，失去胆囊调节胆汁排入肠道的功能，消化系统对脂肪的消化能力相应减弱，短时间内消化较多量的脂肪类食物，会造成腹胀、腹泻及消化不良，因此应以清淡饮食为主：

（1）进食容易消化、低脂的食物，不吃或尽量少吃肥肉、高胆固醇食物(蛋黄、肝脏、虾等)、甜食（蛋糕、巧克力、奶油等）、油炸食品及各类高脂高热量的“快餐食品”；

（2）多进食蔬菜水果，增加膳食纤维摄入量，可减少体内胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收；

（3）烹调少用调味料和动物油，适量增加植物油。烹饪方式以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，戒酒戒烟，减少对胆道的不良刺激。

胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不能过分限制脂肪的摄入量，因为肠道中适量的脂肪能刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积，保持胆道流畅。

胆囊切除1个月以后，除了继续清淡饮食，还需加强必要的营养补充，每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物，如能饮一杯牛奶更好。经过数周至数月的适应代偿后，胆总管逐渐伸展扩张，代替了胆囊储存胆汁的功能，即可恢复正常饮食。

二、少量多餐。每餐的进食量不宜过多，特别是术后3～6个月内，做到少量多餐、定时定量进食，每天以4餐为好。少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。

胆囊切除的患者早期可能出现腹泻症状，这是一种正常的现象，不必过分紧张与焦虑，以免神经功能发生紊乱。可以在医生的指导下服用一些止泻药物，多数患者经过数月的适应后腹泻症状会明显好转。

三、跟着感觉走。每个人都是不同的个体，个人的消化功能也不尽相同，术后患者应从容易消化的流质、半流质，逐渐过渡到进食普通食物。从清淡饮食过渡到正常饮食是一个动态过程，每个人根据自己的进食后感觉随时调整。

如开始进食脂肪类的食物后，出现腹泻，腹胀等不适，及时停止，恢复到清淡饮食；如进食后无不适的感觉，即可逐步增加含脂肪食物的量和次数。平时消化功能强的患者，这个过程可能较短；年老体弱及平时有消化问题的患者，则宁慢勿快，必须根据自身机体的消化系统对食物做出的反应来调节饮食内容。

长期饮食：

当消化功能基本恢复后，要放开思想包袱，胆囊切除手术并不会对人体造成很大的影响，正常的饮食结构人体完全能够承受。但仍需保持良好的生活饮食习惯，有助于预防消化功能紊乱及其他胆系疾病的发生。

1、戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，宜吃清淡易消化的食物；

2、多吃蔬菜和水果，限制脂肪摄入量，尤其是一次不能摄入太多动物脂肪；

3、细嚼慢咽，少食多餐，忌饱食；

4、多喝水，如果没有严重的心、肺、肾脏疾病，建议每天饮水mL以上，有助于预防胆系结石的复发。

总之，腹腔镜胆囊切除手术后，短期内消化功能受到影响，需要进食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。保持良好的饮食习惯能减少胆系疾病的发生，术后要合理控制饮食，适当控制脂肪的摄入，保持三餐相对规律，多食用含膳食纤维的食物，多饮水，注意膳食平衡。

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（文章由医院肝胆外科陈浚江整理，李晓敏编辑，欢迎分享或转载并注明出处）

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