蚌埠市第三人民医院泌尿外科，腹腔镜技术缓

腹腔镜外科手术是通过微小入路，用特殊器械完成对人体内病变的切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的，作为“不开刀”的手术，近年来，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快、并发症少、瘢痕小、切口美观等优势在泌尿外科领域广泛应用。

今年56岁的鲁先生，因“反复肉眼血尿1年半”医院进行治疗。经过CT三维重建及膀胱镜检查发现，该患者为罕见的脐尿管癌，且该患者合并有重症肌无力。手术风险大，术后有极大可能出现重症肌无力危象而不能拔除气管插管。

正因此原因，医院医治，均因风险大而没有采取手术治疗。市三院泌尿外科孙毅伦主任医师、王胜利副主任医师及孙超博士经过充分研究，为了满足患者的治疗需求，经过严密的术前准备及谈话后，在麻醉科和手术室的全力协助下，给患者施行了腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠膀胱术+部分腹膜和脐部整块切除术，治疗组医生经过6个小时的奋战完成了手术，术后患者转入重症监护病房观察一天后病情稳定，恢复良好，仅10天后就康复出院。

在总结了腹腔镜全膀胱切除+回肠膀胱术的经验后，孙毅伦主任医师带领的治疗组并没有满足现状，近日，又为一位膀胱原位癌的患者施行了腹腔镜下全膀胱切除+原位回肠膀胱术。

术后病理提示输尿管切缘及尿道切缘无肿瘤细胞，为患者解决了后顾之忧。此术式同腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠膀胱术的区别在于，术后新的膀胱还在生理位置，且能正常从尿道排尿，最大程度的满足的患者的生理和心理需求，但该术式手术程序繁琐，缝合将近一百针，不仅解除了患者的病痛，也改善了其生活质量。

腹腔镜手术被誉为现代医学的一次革命，也是现代医学的发展方向。市三院泌尿外科以腔镜为主的微创外科技术已经广泛应用于各类疾病，技术水平在全市医疗单位中位居前茅，为广大患者减轻了痛苦。（孙超）

什么是腹腔镜手术？

腹腔镜手术是将摄像系统和微小器械，经腹壁微小刺口送入腹腔进行手术的一种新方法。其原理就是使用冷光源和微型摄像头，通过经腹壁插入腹腔内的镜头（直径为3-10mm），运用数字技术将微型摄像头拍摄到的图像经光导纤维传导到体外的专用监视器上“实时转播”。医生根据屏幕上的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用腹腔镜专用器械进行手术。

腹腔镜与传统手术比较的优点是什么？

它最大的优点是：

①创伤小：因为腹腔镜手术一般仅需要2-4个0.5-1厘米的孔进行手术操作，恢复后，仅在腹腔部位留有几个0.5-1厘米线状疤痕，所以几乎没有切口和切口损伤带来的不适；住院时间短、恢复快。

②显露清楚：通过腹腔镜镜头可以近距离观察病变情况，通过放大作用对病变组织结构的辨认比开腹更清楚、更直观、更全面。

腹腔镜手术会不会与传统手术的疗效有区别？

这个问题是我在临床工作中最常被问到的问题之一，因为每个患者接受治疗的首要目的就是为了获得最佳的疗效。而要回答这个问题，不妨先让我们分析一下下面这个大家都比较容易理解的例子。

如果让一位名厨将原来使用的传统厨具换为新式厨具，而烹饪方法、原材料仍然保持原样。试想这样的改变对这位名厨的菜品会带来多大的影响呢？我想，在这样做的初期，名厨可能会因为对厨具的不适应而导致菜品原先有所不同，但当这位名厨很快适应了新厨具，他的菜品不但会恢复到原先的水平，甚至可能因为新厨具的更加适手而推陈出新。

腹腔镜手术于传统手术的对疗效的影响就象名厨换厨具一样，绝不会从根本上影响疗效。

适合用腹腔镜治疗的普外科疾病有哪些？

到目前为止，许多疾病的腹腔镜手术技术已经非常成熟。适宜于腹腔镜手术治疗的普外科疾病主要有：

胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉；

阑尾疾病：急、慢性阑尾炎。

腹外疝：腹股沟直疝、斜疝、腹壁切口疝

胃肠疾病：胃十二指肠溃疡穿孔修补；胃肠肿瘤切除；

肝脏疾病：主要包括肝囊肿、肝脓肿，肝血管瘤、肝癌。

腹部疾病的剖腹探查：各种闭合性腹部损伤、肿瘤之确诊，为恰当地选择手术切口和方式提供依据，并避免不必要的开腹手术。

其他：如颈部疾病、乳腺疾病、减肥、脾脏疾病、胰腺疾病等。

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