一举两得微创三孔法同时治愈胆囊结石

近日，医院（医院）肝胆外科专家通过在病人身上打三个小孔就同时切除了病变的胆囊和阑尾，治愈了其胆囊结石胆囊炎和慢性阑尾炎，三孔法以最小的创伤实现一举两得，成为肝胆病病友的一大福音。

25岁的小童因突发腹痛10余小时来到医院（医院）看急诊。入院体查显示：心肺未见明显异常，腹部稍膨隆，脐周、右侧上腹部压痛，伴反跳痛。询问病史，患者既往有慢性囊尾炎病史，曾反复发作。予抗感染、解痉利胆、止痛、补液等对症治疗后，疼痛未见明显好转。肝胆外科主任易晓雷仔细询问病史后，初步诊断为：胆囊结石嵌顿伴胆囊炎急性发作，需要通过手术来解除病痛。

急查腹部CT检查及B超可见胆囊结石嵌顿伴胆囊炎，胆囊肿大，于是立即完善术前准备，拟行腹腔镜胆囊切除术，但小童的家人考虑其年龄小，既往有慢性阑尾炎病史，强烈要求在“微创”下同时行胆囊切除+阑尾切除术。易晓雷反复查看病人，仔细分析其病情，并和家属谈话，进行充分的沟通后，当机立断，决定为其行腹腔镜“三孔法”，同时切除胆囊及阑尾。

他介绍，就着腹腔镜胆囊切除的三个小孔，同时切除病变的胆囊及阑尾有一定难度，首先从解剖结构来讲，胆囊与阑尾位置较远，一个在右上腹，一个在右下腹，传统腹腔镜胆囊切除术+阑尾切除术一般须4--6个微创切口，甚至有中转开腹可能。其次，不排除腹膜后位阑尾、阑尾根部坏疽、胆囊炎症粘连严重等情况，无法行腹腔镜手术的可能。

在征得家属同意后，易晓雷主刀开始实施手术。“三孔法”切口位置分别位于脐上缘、剑突下，右侧肋缘下胆囊点偏下方。术中探查见腹腔及盆腔有淡黄色渗液，胆囊充血肿胀，明显增大，阑尾有充血水肿，因阑尾位于盲肠后位，部分位于腹膜后，需切开部分腹膜，虽然难度较大，但手术医师胆大心细，凭纯熟的技术、精细的操作顺利切除胆囊及阑尾，术中出血仅5ml。

小童术后6小时便可下床活动，次日肠鸣音恢复，腹痛消失，进食流质饮食。目前小童已康复出院。易晓雷介绍：三孔法较传统腹腔镜胆囊切除+阑尾切除术比，创伤明显较小，对于病友尤其是年轻人，既能以“微创”解除痛苦，同时满足了美观的需求，病友更容易接受，而且恢复快、住院周期明显缩短，减轻了病友的经济负担。但不是所有病人都适合“三孔法”，应根据每个病人的具体情况来对待。

近年来，易晓雷带领肝胆外科团队在“腹腔镜”、“微创”领域深耕细作，每年成功完成腹腔镜下肝胆胰脾等外科疾病的手术量逐年增加，仅年上半年就已完成各类腹腔镜微创手术台。

专家简介

主任医师

肝胆烧伤外科主任

易晓雷，毕业于中南大学湘雅医学院，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师。湖南省肝胆外科专业委员会委员，中国中西医结合学会湖南省专业委员会普通外科委员。先后在香医院、上海第二医院等医院进修学习。

专业特长：腹腔镜微创手术治疗，肝胆胰脾十二指肠等外科疾病诊断治疗。

专家门诊：星期一

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文章素材由肝胆烧伤外科提供