疑问医答尿蛋白，血尿哪个更可怕

尿蛋白、血尿哪个更可怕？

　　上个月，28岁的刘女士因为体检发现血尿、面部蝶形红斑而来河北医院风湿免疫科门诊。王晓军副院长在给她进行了详细的检查，尿红细胞10个/HP，尿蛋白定量1.2g/24小时。考虑为系统性红斑狼疮狼疮性肾炎而收入院。

入院后仔细查阅她以往的体检记录，发现她一年前尿检就出现了问题，当时尿蛋白2+，没有血尿，脸上也没有红斑。后来复查过两次尿常规，尿蛋白都是1——2+。就问她，一年前肾脏就出现了问题，知道吗，她说知道，体检报告也提醒了，但是没有当回事。王晓军副院长随后问道，为什么这一次当回事了？她说，这一次发现了血尿，脸上也起了红斑，感觉害怕了，所以才来就医。

　　原来，她认为血尿比蛋白尿可怕。

　　根据她的病情，河北医院风湿免疫科给予凉血解毒中药汤剂、特色中成药制剂、配合激素中西医结合综合治疗，刘女士病情很快得到控制。出院后复查，尿蛋白已降至0.3g/24小时，血沉、C反应蛋白等各项指标明显好转。

　　那么，血尿和蛋白尿到底哪个更可怕？

　当然，两个都可怕。蛋白尿、血尿、高血压是肾小球肾炎的三大症状，也称肾炎综合症。关于蛋白尿和血尿，我列举以下事实：

　1、单纯的肾性血尿（红细胞来自于肾脏），没有蛋白尿，没有高血压，常见于隐匿性肾小球肾炎，或者家族性的薄基底膜肾病等，这两种情况都可以不用治疗，仅仅定期复查就OK了。

　2、尿蛋白定量是判定肾炎病情严重程度的重要指标。一般认为，尿蛋白定量越大，病情就越重；如果定量≥3.5g，就可以确定为肾病综合征。此外，病理类型和尿蛋白定量也是确定是否使用激素的重要指标。

　3、导致肾脏病肾功能恶化的两大因素，蛋白尿就算一号，另一个更主要的因素是高血压。也就是说，如果肾脏病人的高血压和蛋白尿无法控制，那肾功能恶化就很难避免，这一点对于狼疮性肾炎患者亦是如此。

　4、尿蛋白定量也是判定肾炎治疗效果的主要指标，比如经治疗后尿蛋白定量0.3g就可以认定为明显好转或者治好。

　　从以上事实我们不难发现，无论是病情判定、是否治疗、用何药物、疗效评估等，都没有血尿什么事。说明与尿蛋白相比，血尿没有那么可怕。但是，这只是相对而言！生活中如果发现不明原因蛋白尿、血尿一定要引起重视，这些都是疾病的预警信号。

　　如果上面这位患者的情况没有引起你的足够重视，那么，看看下面这位患者，你就知道后果有多严重了！

另一位经我院诊治后病情稳定的狼疮性肾炎患者（治疗前后对比）

　　年纪轻轻的王女士来院时，大腹便便如孕8月，检查后发现患者病情极度活跃：大量腹腔积液、大量心包积液、合并肺部感染，血常规：白细胞、血红蛋白明显减低，抗核抗体滴度1:，给予3次血浆置换结合中医药综合治疗后患者病情逐步改善，复查白细胞、血红蛋白恢复正常，抗核抗体滴度1:，,尿蛋白转阴，腹腔积液、心包积液消失，达到临床缓解，后出院回家继续巩固治疗。

　　以上介绍的两位患者情况，请患者谨记：千万不要把蛋白尿不当回事！尤其是狼疮性肾炎等风湿免疫病引起的肾病，更加隐秘，危害不容小觑，一定要引起患者高度重视。

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