如何认识流行性感冒

进入十二月份以来，呼吸道感染，毛细支气管炎，肺炎，秋季腹泻的患儿急剧增多。今天与家长朋友们，共同来了解有关儿童“流感”的相关知识。即儿童流行性感冒。

流感的诊断标准

流感样病例

发热（腋下体温≧38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。

疑似流感病例

在流感流行季节，符合下列情况之一者，考虑疑似流感病例：

（1）发热伴有急性呼吸道症状和/或体征（婴幼儿和儿童可只出现发热，不伴其他症状和体征）。

（2）发热伴有基础肺疾病加重。

（3）住院患儿在疾病恢复期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状。

在全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，并且发病前7d内与流感确诊病例有密切接触者，应高度怀疑为流感患儿，需及时安排流感病原学检查。

确诊流感病例

符合上述疑似流感病例诊断标准，有以下一项或一项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感。

（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用RealtimeRT-PCR或RT-PCR方法）

（2）流感病毒快速抗原检测阳性，结合流行病学史判断。

（3）流感病毒分离培养阳性。

（4）恢复期较急性期血清IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

重症流感判断标准

流感病例出现下列一项或一项以上情况者为重症流感病例：

（1）神智改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

（2）呼吸困难和/或呼吸频率增快：5岁以上儿童30次/min；1岁～5岁40次/min;2月龄～12月龄50次/min；新生儿～2月龄60次/min。

（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。

（4）少尿：儿童尿量0.8mL/(kg·h),或每日尿量婴幼儿mL/m2，学龄前儿童mL/m2,学龄儿童mL/m2，14岁以上儿童17mL/h；或出现急性肾功能衰竭。

（5）动脉高压90/60mmHg,脉压差20mmHg。

（6）动脉血氧分压（PaO2）60mmHg或氧合指数（PaO2/FiO2）。

（7）胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48h内肺部浸润影扩大≧50%。

（8）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶，（CK-MB）等酶水平迅速增高。

（9）原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。

普通感冒和流感的区别

普通感冒

病原:鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等

传染性:非传染病

季节性:季节性不明显

发热程度:不发热或轻、中度热，无寒战

发热持续时间:1～2d

病程:1～3d

全身症状: 　　少或没有

并发症:罕见

病死率:较低

流感

病原:流感病毒

传染性:丙类传染病（按乙类管理）

季节性:有明显季节性

发热程度:多高热（39～40℃），可以伴有寒战

发热持续时间:3～5d

病程:5～10d

全身症状:头痛、全身肌肉酸痛乏力

并发症可出现中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等

病死率:较高，死亡多由于流感引起原发病（肺病、神经系统疾病及心脏病等）急性加重或出现并发症（肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等）