北京协和医院新版外科护理常规46

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　概念

肾囊肿属于良性肿瘤，在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿最为常见。一般为单侧单发，双侧发生少见。任何年龄均可发生，但2／3以上见于60岁以上者，被认为是老年病。临床表现为：腰腹不适或疼痛、血尿、腹部肿块和高血压。如肾囊肿小于4cm，无肾盂、肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压或症状不明显者，只需密切随访观察，定期B超复查。手术方式主要为腹腔镜囊肿去顶术。

　　　　　　　　　　问题

1．知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。

2．恐惧与不了解病情有关。

3．疼痛与手术有关。

4．并发症：出血与手术有关。

　　　　　　术前护理

1．同外科术前护理。

2．心理护理术前评估患者的身心状态及患者对手术的心理接受能力，通过护理与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

3．加强营养，保持大便通畅。

　　　　　　　　　　术后护理

1．同外科术后护理。

2．体位术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。开腹手术需准备腹带。

3．出血的观察密切注意有无术后出血及休克表现。观察患者生命体征及意识情况，观察腹部情况及伤口敷料有无渗血渗液，保持引流管通畅，记录引流液的色、量和性质。一般24小时内引流液ml，以后逐渐减少，颜色逐渐变淡，24～72小时拔除引流管。如发现引流量多同时血压下降，脉快而弱，应警惕邻近脏器如肝、脾、肠管及胰腺尾的误伤及内出血的可能，及时通知医师进行处理。

4．抗生素的应用选择对肾脏无害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。

5．预防术后并发症卧床期间鼓励并协助患者定时翻身，给予拍背，嘱患者将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，嘱患者多活动双下肢，防止下肢静脉血栓的形成，第二日可下床活动，以有利于尽早排气以及伤口的愈合。

6．饮食护理术后患者禁食水6～8小时，排气后可进流食，逐渐进食。

7．疼痛可遵医嘱给予止痛镇静剂。

　　　　　　　　　　健康指导

定期门诊复查，每3个月复查B超、CT。

　　　　　　　　　　　　　　

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