腹腔手术后肠梗阻一种微创腹腔镜的解决策略
2018-6-29 来源：本站原创 浏览次数：次春节过后，以“急性肠梗阻”症状就诊的病人明显增多。其中有一部分病人是肠道肿瘤所导致的肠梗阻，还有一部分病人是腹部手术后肠黏连所引起来的术后肠黏连性梗阻。春节饮食难免油腻难消化，饮食量增多，使得以上两类病人出现腹部胀痛的症状明显加重，病人多以急诊就诊，肠管明显扩张，导致急性期无法进行腹腔镜的微创手术。以我们多年的临床经验，病人可先行保守治疗，使得肠管扩张减轻，若有条件可行肠道准备，进行肠镜检查，进一步明确诊断。若保守治疗无效，无机会行肠道准备，在腹部胀痛有所缓解的情况下，选择腹腔镜进行探查。建立第一个腹腔镜孔尤为重要，应在开放情况下选择适合的位置行两公分切口，入腹腔戳卡，若盲插戳卡易损伤粘连和扩张的肠管。术后的肠粘连犹如蜘蛛网，在气腹的条件下腹腔镜更容易分离粘连。春节后，我们收治一例结肠癌术后肠梗阻病人，根治性结肠切除术后2月余出现腹部胀痛、停止排气、排便，医院保守治疗2周后转我科保守治疗一周余无效，行腹腔镜下探查，发现肿瘤腹腔广泛转移，肠管种植转移癌结节致肠腔狭窄，近端肠管扩张，合并有原切口瘢痕下肠管粘连。先行腹腔镜下肠黏连松解，扩大腹腔镜切口至4公分。拖出狭窄肠管，行切除吻合术。将吻合后肠管还纳回腹腔,用我们自制的简易单孔腹腔镜设备再造气腹检查腹腔无异常,放置盆腔引流管。关闭切口,告术毕。患者切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快。此术式不失为一种比较理想的治疗腹腔术后肠梗阻的微创方法。
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