2017护考损伤中毒病人的护理考点

2020-7-2 来源:本站原创 浏览次数:

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第一

烧伤病人的护理

1.病理分期

(1)急性体液渗出期:临床又称为休克期。伤后2~3小时液体浮出。6~8小时渗出最快。36~48小时达高峰。易发生低血容量性休克。是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。

(2)感染期

(3)修复期

体表面积中国新九分法

部位

成人各部位面积(%)

小儿各部位面积(%)

头面颈

9×1=9(发部3面部3颈部3)

9+(12-年龄)

双上肢

9×2=18(双手5双前臂6双上臂7)

9×2

躯干

9×3=27(腹侧13背侧13会阴1)

9×3

双下肢

9×5+1=46(双臀5双大腿21双小腿13双足7)

46-(12-年龄)

记忆提示:三、三、三。五、六、七。腹背十三。会阴一。双臀五。大腿二十一。小腿十三。双足七

2.烧伤深度与临床表现

深度分类

损伤深度

临床表现

愈合过程

I度

表皮层

红斑,有轻度红肿、痛、热,感觉过敏、无水疱、干燥

2-3天后症状消失,以后脱屑,无水疱

浅Ⅱ度

真皮浅层

剧痛、感觉过敏、水疱形成、壁薄、基底潮红、明显水肿

两周左右愈合,无瘢痕,有色素沉着

深Ⅱ度

真皮深层

可有或无水疱,壁厚,基底苍白,有小红斑点,水肿明显,疼痛迟钝,几天后如无感染,可出现网状栓塞血管

3-4周愈合,先结薄痂,脱痂后愈合或痂下愈合,如残留上皮因感染而破坏则成Ⅲ。

Ⅲ度

全层皮

层,累及

皮下组织

或更深

皮革样,失去弹性和知觉,苍白或炭化,无水疱,痂下严重水肿,几天后出现粗大树枝状栓塞血管网

2-4周焦痂自然分离,出现肉芽组织,范围小者可瘢痕愈合,范围大

者需要植皮

3.护理措施

静脉输液的护理:

①早期补液方案:伤后第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5mL。另加每日生理需水量2000mL(小儿按年龄或体重计算)。即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1。

特重度烧伤为1∶1。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半。日需量不变。

②液体的种类与安排:晶体液首选平衡盐液。胶体液首选血浆。生理日需量常用5%~10%葡萄糖液补充。烧伤后首个8小时内输入总量的1/2。其余在后16小时输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢。胶、液晶体交替输入。

③观察指标∶尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人每小时尿量大于30mL。有血红蛋白尿时要维持在50mL以上。

第二

腹部损伤病人的护理

1.分类

(1)开放性损伤:常见损伤依次为肝、小肠、胃、结肠和大血管等。

(2)闭合性损伤:常见损伤依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

2.临床表现

①实质性脏器损伤:主要表现为腹腔内或腹膜后出血。

②空腔脏器损伤:主要表现为弥漫性腹膜炎。患者有持续腹痛和典型的腹膜刺激征。

3.辅助检查

(1)X线检查:腹腔游离气体是胃肠道破裂的主要证据。可见膈下新月形阴影。(2)诊断性腹腔穿刺和灌洗:穿刺术抽到不凝固血液提示腹内实质性脏器破裂出血。

4.治疗原则

首先处理威胁生命的因素。如呼吸心跳骤停、窒息、开放性气胸等。禁食、胃肠减压。及早应用广谱抗生素。腹部损伤内脏脱出者,不可回纳腹腔以免污染。可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏。防止受压。外面再加以包扎。

5.护理措施

对疑有腹腔内损伤病人:做好常规腹部手术前准备。并做到“四禁”。即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡止痛药物

雪狐狸学护理一个有内涵的

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