超声评估机械通气患者胸腔积液量

目的：本研究目的为使用超声技术开展一种评估机械通气患者胸腔积液量的实用方法。

设计：前瞻性观察性研究。

场所：医院有20张床位的综合ICU。

研究人群：胸部X片检查疑有胸腔积液，以及穿刺前超声确定有胸腔积液的81例患者。排除胸廓畸形、肺部术后、膈肌疾病、血胸、脓肿及穿刺后胸腔积液未引流完全的患者。

方法：患者仰卧位，躯干轻度抬高15度。探头移向腋前线上面，垂直于身体的横切面在肺底部可见胸膜分离。记录呼气末脏层和壁层胸膜的最大距离（Sep）。在之前探头位置进行胸腔穿刺并记录引流液量（V）。

结果：评估并引流了92侧胸腔积液，11侧（12%）因引流不完全予以排除。超声引导获取液体量信息成功率为%，气胸或出血的发生率为0，平均Sep为35±13mm，平均V为±ml。Sep和V有很好的正相关（r＝0.72；r2=0.52；P0.）；使用简单的方程评估胸腔积液总量：V（ml）＝20×Sep（mm）；使用Sep评估V的平均预测误差为.4±.6ml。

结果：胸腔积液的简单量化方法可有助于决定高危患者进行胸腔穿刺，虽然超声引导下胸腔穿刺是很安全的操作。

图1.Sep的测量（肺底部壁层－脏层胸膜分离的最大直径）临床上可使用简单的方程评估胸腔积液总量：

V（ml）＝20×Sep（mm）

文献出处：IntensiveCareMed.Feb;32(2):-21.EpubJan24.

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