肝脏浊音界扩大升高

局部症状:发生脓肿的部位可有持续性的钝痛,深呼吸的时候可加重疼痛

膈下脓肿

肠间脓肿的患者多表现为化脓性感染的症状,因感染灶相对封闭隔离,较少引起全身反应,发热症状不及上述两种腹腔感染明显,多为低热但腹部的症状与体征则相对突出患者常出现局限性的腹痛,多为隐痛,并有腹胀等不适,查体可出现腹部压痛且可触及腹部肿块脓肿若咨询穿破进入肠管或膀胱,则形成内瘘,脓液可随大小便排除此外,肠间脓肿还可引发机械性肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便等梗阻正常

盆腔脓肿

肠间脓肿

盆腔腹膜的面积较小,吸收毒素的能力较差,因此,盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显在急性腹膜炎的治疗过程中、阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者,出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等,则应考虑到盆腔脓肿的可能腹部则多无明显的症状直肠指检可发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁可触及直肠腔内膨隆,有触痛,有时可有波动感疼痛的位置常常位于肋缘下和剑突下方脓肿若位于肝下方靠后,则可出现肾区的疼痛,有时疼痛可放射至颈部、肩部脓肿刺激膈肌可引起嗝逆膈下的感染可通过淋巴系统回流引起胸膜、肺反应,出现胸水、咳嗽、胸痛等不适脓肿若穿破到胸腔可发生脓胸近些年由于大量滥用抗生素,腹腔感染的局部症状多不典型严重时候可出现局部皮肤凹陷性水肿,局部皮肤发烫、温度升高患侧胸部呼吸时胸廓活动幅度变小,肋间隙不如健侧明显肝脏浊音界扩大升高约25%的患者脓腔中含有气体,可叩击出四层不同的音响区

全身症状:发热是膈下脓肿的一大常见症状,表现为持续的高热,脉搏增快,舌苔厚腻然后开始出现全身乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦,血液检查可发现白细胞数量明显升高,中性粒细胞所占比例也增加

临床表现