内科护理腹腔穿刺术

腹腔穿刺术

腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。

1．抽取腹水化验检查，明确腹水性质。

2．适量放腹水缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等。

1．物品准备：基础治疗盘一套、腹腔穿刺包、无菌手套、注射器（5ml、20ml、50ml各1支）、输液器、无菌培养瓶、试管、量杯、腹带及中单、皮尺等。

2．药品准备：2%普鲁卡因或2%利多卡因，按医嘱准备药物。

1.左下腹，脐与髂前上棘连线中外1/3交点；

2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处；

3.侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点；

4.腹水量少或有包裹时，可经B超引导定位。

1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。

2．嘱病人排尿，垫中单，取半卧位或平卧位，腹水少量者取左侧卧位，腰背部铺好腹带，测腹围并记录。

3．协助术者配合定位，常规消毒皮肤，铺无菌孔巾，配合局部麻醉。

4．术中协助留取标本，注意观察病人生命体征。

5．操作完毕，术者取出穿刺针，按压穿刺点，用无菌纱布覆盖后固定，测腹围，束腹带。

6．术后嘱病人卧床休息，有不适及时报告。

1．严格无菌操作，防止腹腔感染。

2．放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过ml。观察腹水颜色、性状和量并记录。

3．术中严密观察患者，病人如出现面色苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。

4．如放液流出不畅，可嘱病人变换体位，以助液体流出通畅。

5．腹腔穿刺放液术后，嘱病人暂时卧床休息。

6．腹带不宜过紧，以防造成呼吸困难。

7．术后穿刺处如有腹水外渗，及时更换敷料，防止穿刺处感染。

8.诊断性穿刺可直接用20-50ml注射器穿刺取腹水；大量放腹水时，应保持针头固定，用输液夹调整放液速度。放液不宜过快，肝硬化患者一次放水不宜超过ml（首次放液部超过ml）,以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。若有腹水浓缩回输装置，可放宽此限。

9.对于腹水量大者，穿刺时勿使皮肤到壁层腹膜的针道在一条直线上，可在针次达皮肤后，稍微移动穿刺针头方向偏离原针道，再向深层逐步进针到腹腔，以免拔针后针眼漏腹水。如有漏水，可用蝶形胶布或火棉胶贴粘。