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头孢曲松钠的给药与护理，你想知道的，都在

2016-11-5 来源：本站原创浏览次数：次

导语

头孢曲松钠又称呼有头孢三嗪、菌必治、头孢氨噻三嗪、罗氏芬等。属于第三代头孢菌素类抗生素药物，以广谱、高效和耐酶而闻名。其临床应用广泛，可多用于多种敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染的预防等。是我们护理人员在临床上使用的比价多的药物，也是不良反应事件频发药物。

作者：草青香

使用头孢曲松纳是否需要做皮试？

虽然头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议。相关主管部门文件及参考书也没做要求，药物说明书上也是仅对于有过敏史特别是对药物过敏史的患者应谨慎使用本品，有青霉素过敏性休克者不宜用头孢菌素类药物；均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。但是一旦发生药物相关的不良反应风险，未采取皮试的护士就首当其冲，所以建议使用前还是需做皮试。

2头孢曲松钠皮试液配置

皮试液的浓度没有相关规定，建议推荐其它药品使用的常用浓度为μg/ml，注射量为0.1ml。

以规格为1g为例：

在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为mg/ml。

用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。

取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为μg/ml的皮试液。

取头孢曲松纳皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

3头孢曲松钠的配置

（1）肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含mg头孢曲松的溶液。

（2）静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml含mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液～ml稀释后静脉滴注。

（3）成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。

（4）小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／kg。12岁以上小儿用成人剂量。调配后的头孢曲松钠溶液颜色为淡黄色到琥珀色，颜色深浅与存放时间、稀释液和药物浓度有关。新鲜调配的溶液能在室温下保持物理及化学稳定性为6h或在2～8℃环境下保持24h,但是按一般原则：现配先用（调配后的溶液立即使用）

4头孢曲松钠的配伍禁忌

（1）头孢曲松钠与下列药物临床使用时出现配伍禁忌，应多加注意：氨基糖苷类药（硫酸妥布霉素、硫酸阿米卡星）、红霉素、四环素、万古霉素、氨苯蝶啶、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、氯噻嗪、维生素B族、维生素C、盐酸氨溴索、环丙沙星、两性霉素B、盐酸溴己新、氨茶碱、普罗帕酮注射液，5%碳酸氢钠溶液、炎琥宁、川芎嗪葡萄糖溶液等。

（2）本药与含钙剂或含钙产品合用可能发生致死性不良反应，不能加入哈特曼及林格等含钙溶液使用，需引起高度重视。

（3）由于本品配伍禁忌较多，故应单独给药。

5观察与护理

（1）使用本药前应详询问患者的过敏史、用药史。

①对本药或其他头孢菌素类过敏者或对青霉素类严重过敏者禁用。

②患者自用或院外所用药物，对其提供的商品名的，应了解其化学名，避免短时间重复应用同一种药物，使体内的血药浓度超过正常血药浓度。

（2）本药可能会干扰维生素K的代谢，在华法林治疗期间使用本药，会增加出血危险。

（3）因肌注时药物浓度较高、刺激性强，肌内注射普遍疼痛，所以6岁以下幼儿不宜使用肌内注射本药。

（4）静脉注射时，应选用较细针头和较粗静脉，并注意要更换穿刺静脉，防止发生静脉炎。

（5）用药期间认真观察：

①应注意发热、头晕、胸闷、红斑、血清病样反应等征兆，出现异常立即停药。

②本药皮试阴性患者可能会发生迟发性过敏性休克（即无药物过敏史，本药试敏为阴性，当时无任何不良反应），应加强巡视。