我在协和内科如何写病程下协和八

医本正经

小编：夏老师的病程小课堂又开讲啦！小黑板、小桌子、小板凳赶紧搬起来~

夏老师：上周日，我们主要学习了对于「problem-based」的病人，如何用6段涵盖日常病程（见《我在协和内科如何写病程「上」》，可点击查看）。今天我们通过举例来让大家更好掌握这一方法。

病程书写·例一

回顾一下上节课最后留下的一份病程。

以下是某住院大夫书写的一个血液科急性髓系白血病病人在某次巩固化疗中的病程：

患者无发热、腹泻等，饮食欠佳，二便正常。查体：生命体征平稳。贫血貌，牙龈红肿无出血，浅表未及肿大淋巴结，胸骨无压痛，心肺查体无殊，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.25×10^9/L,NEUT#2.77×10^9/L,HGB59g/L,PLT22×10^9/L。生化：Alb36g/L,ALT53U/L,Cr(E)69μmol/L。XX主治医师查房记录：患者诊断AML-M2明确，目前在第2程H-Arac巩固化疗。

首先，应当肯定这位同事写病程时还是比较用心的。对于一个白血病化疗中的病人，主要







































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