文水县人民医院普外科两孔法腹腔镜阑

2016-12-1 来源：本站原创浏览次数：次

腹腔镜阑尾切除术是目前普外科开展较普遍的手术之一，方法有“四孔法”、“三孔法”等。我院普外科于年8月开展了“‘两孔法’腹腔镜阑尾切除术”。

实例展示

患者，女，30岁，既往有“剖腹产”病史，入院诊断“慢性阑尾炎”。行“两孔法腹腔镜阑尾切除术”，手术用时15分钟，术后2天出院。

（step1：建立气腹）

（step2：抓钳钳夹阑尾）

（step3：暂停进气，排空腹腔内气体，将阑尾拖出至腹腔外）

（step4：腹腔外处理阑尾及系膜）

图示：腹壁切口（注：纵切口瘢痕为剖腹产切口）

“两孔法”特点：“传统开腹法”与“腔镜下切除”的优势结合，既能充分发挥二者优点，又能避开二者缺点，值得推广。

“传统开腹法”、“三孔法”、“两孔法”比较“传统开腹法”

腹部切口较腔镜下长

术后切口疼痛明显

住院时间长，7天左右

需拆线

“三孔法”

处理系膜及残端均在腹腔内进行

手术操作费时费力

需用肽夹或生物夹，配合电凝止血

费用较高

“两孔法”

较“三孔法”减少了一个穿刺孔的创伤，更具微创性，符合美观需求

大部分时间在体外操作，操作简单，易于掌握

气腹时间较“三孔法”短，减轻CO2气体对全身的影响

术后腹胀、恶心、呕吐反应轻

切口无明显疼痛

住院时间缩短，术后2天可出院

费用低，经济

适应症

◇急性单纯性阑尾炎或亚急性阑尾炎

◇急性阑尾炎不超过48小时，B超探查无包裹

◇慢性阑尾炎

任何手术都有其局限性，对于阑尾化脓、穿孔、包裹，应选用“传统开腹法”或“三孔法”切除。

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