微创手术让开膛剖腹成为历史

我院首例腹腔镜下输尿管膀胱

再植术患者病愈出院

　　日前，我院泌尿外科成功为一位先天性巨输尿管症患者实施全院首例腹腔镜下输尿管膀胱再植术。

　　患者甲某于10年前产检B超发现右肾积水，偶伴有右侧腰部酸胀不适，医院就诊，诊断为"右肾积水原因待查"，予以保守治疗，症状无改善。在亲友的推荐下，她抱着试试看的态度医院就诊，经泌尿系CTU、右侧输尿管逆行插管造影等相关检查后发现“右肾积水、右侧输尿管全程扩张”，诊断为“右侧先天性巨输尿管症”，以泌尿外科主任韦厚清、主治医师周文龙、住院医师岩温为主要成员的医疗小组，成功为其实施了"腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术+输尿管支架置入术"。据周文龙医师介绍，医院首次开展此类手术，手术耗时仅1个多小时，术后患者生命体征平稳、精神状态良好，留置负压引流管及尿管通畅，且无感染、尿漏等并发症出现。

手术切口

　　先天性巨输尿管是由于输尿管末端肌肉结构发育异常(环形肌增多、纵形肌缺乏)，导致输尿管末端功能性梗阻、输尿管甚至肾盂严重扩张、积水。该病的特点是输尿管末端功能性梗阻而无明显的机械性梗阻，梗阻段以上输尿管扩张并以盆腔段为最明显，又称为先天性输尿管末端功能性梗阻，并无特异性的临床表现，大多以腰酸、胀痛为主诉就诊，偶有因腰部包块、血尿、顽固性尿路感染、肾功能不全就诊者。传统的外科手术一般要“开膛剖腹”，即开一道２０厘米左右的创口，不仅给患者带来极大的创伤，还容易产生相应的并发症，术后恢复很慢。目前采用的腹腔镜下输尿管膀胱再植术相对传统手术有三方面的优点：一是创伤小，只需在腹部开4个直径1CM左右的小口，利用腹腔镜，在镜下进行手术；二是手术时间短，大约在2小时左右就能够完成；三是出血量少，术后恢复快，并发症少，患者一般3天可拔除引流管，七天左右就能出院。但它对操作医生的技术水平要求更高，需要具有熟练的腹腔镜基本技术及镜下缝合技术。

　　我院泌尿外科是我州最早开展医院之一，不仅能够开展常规腹腔镜手术，而且还先后开展了一系列高难度的泌尿腹腔镜手术。

离断右侧输尿管

图文：岩温周文龙　审批：曾华东

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