首发2017年临床医学综合部分真题

部分来自丁香园站友发言，其余部分来自学生和粉丝的回忆，可能会存在不完善或不准确的地方。答案也是在考完后几小时后做出的整理，如有不尽之处，敬请见谅。答案与解析仅供参考，希望对大家有所帮助。

1.葡萄糖从小肠上皮刷状缘进入上皮细胞采用哪种方式？

A经通道易化扩散

B经载体易化扩散

C原发性主动转运

D继发性主动转运

答案选D。

在生理性止血过程中促进血小板聚集的主要原因？

A内皮细胞损伤，释放PGF（我记不得是释放啥了）

B血小板释放TXA2和ADP

C内皮细胞损伤，内皮下胶原暴露

D血小板收缩蛋白

黏附的血小板进一步激活血小板内信号途径导致血小板聚集，局部受损红细胞释放的ADP和局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板活化而释放内源性的ADP和TXA2，进而激活血液中其他血小板，发生不可逆聚集，答案选B。

A选项是血管收缩，C选项是引起血小板黏附，D选项是血液凝固的过程。

结肠癌距肛门7cm，选择哪种术式？

AHartmann手术

BMiles手术

CDixon

D...

Hartmann手术适用于全身一般情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。

Miles手术适用于腹膜折返以下的直肠癌，本题答案。

Dixon手术目前应用最多，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。

骨折的特有体征有哪些？（多选）

A局部压痛

B成角畸形

C骨擦音

D局部肿胀

骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。

骨折的特征性表现：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。

答案选BC。

男27岁，吞下一颗枣核，腹痛，无呕吐，无排便。

1.可能最严重的是

A.幽门梗阻

B.胃穿孔

C.食管黏膜损伤

D.回盲部梗阻

2.首选检查

A.B超

B.CT

C.消化道造影

D.物理触诊

3.观察一天，腹痛减轻，仍无排便，行何种检查

A.结肠镜

B.胃镜

C.口服石蜡油

D.剖腹探查

第1题问的是“可能最严重的”，枣核较小一般是形成食物团堵在小肠，或食管上段，引起梗阻或穿孔，所以本题选D，不是胃穿孔。

参考文献：枣核致老年人肠穿孔二例枣核致回肠穿孔1例透明帽在食管枣核异物取出术中的应用价值

第2题选CT（因为选项和对应内容并非绝对确定的缘故，所以我们给出的参考答案是内容本身）

第3题是A，

毛玻璃样肝细胞多见于

AHAV

BHBV

CHCV

DHEV

答案选B。

一个年轻女性，皮肤没有淤斑淤点，感乏力，查血：血红蛋白低，白细胞3.4几，血小板85，网织红1.0%，红细胞好像是低的，大细胞贫血。

1.该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫学

C.再生障碍性贫血

D....

2.该患者的骨髓象呈现

A.

B粒红比倒置

C核老浆幼

D核幼浆老

（需要进一步完善题干和选项才能解析）

以下改变病情抗风湿药是:

A环孢素

B阿司匹林

C糖皮质激素

D塞来西布

柳氮磺砒啶、青霉胺、氯喹、羟氯喹、吗替麦考酚酯、雷公藤总苷、抗疟药、金制剂、来氟米特、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素。

答案选A。

小肠运动形式有哪些？（多选）

A紧张性收缩

B分节运动

C集团蠕动

D逆蠕动

答案选A、B、D。

C是大肠的运动形式。

男，25岁，发热2天，3天前上呼吸道感染，血压/85，尿蛋白++，肉眼血尿，高倍镜下红细胞满视野，血肌酐,无水肿

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.Iga肾病

D.肾病综合症

患者是无症状性血尿，答案选C。

A毛细血管血压升高

B血浆胶体渗透压降低

C组织胶体渗透压降低

D毛细血管通透性增加

1右心衰竭导致的组织水肿是因为

2肾病综合征导致的组织水肿是因为

第1题选A，第2题选B。

年轻女性查体查出HIV，患者要求作为医生的你对一切人保密，下列哪个做法是正确的：

A遵从患者的意愿，不告诉任何人

B告诉患者直系亲属

C不公开患者信息，并报告疾控中心

D取得患者同意后上报

答案是C

14.瞳孔对光反射的中枢位于

A大脑枕叶

B外侧膝状体

C中脑

D....

初级视觉皮层位于枕叶皮层内侧面的距状沟之上下缘。

瞳孔对光反射的中枢位于中脑。

答案选C。

下列关于肩周炎的治疗，哪些是正确的

A临床观察

B物理治疗

C打8字绷带固定

D关节镜松解

C是针对锁骨中段骨折。

答案选D。

参与糖异生的酶（多选）

A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶

B.丙酮酸羧化酶

C.葡萄糖激酶

D.6-磷酸果糖激酶

答案选AB。

急性胰腺炎手术指征？

A.膀胱内压力22mmHg

B.合并胆囊多发结石

C.保守治疗好，未见明显好转(没记太清）

D.形成脓肿

A是发生腹腔间隔室综合征，其手术指证是：非手术治疗无效，腹内压持续25mmHg且威胁生命。

B胆囊结石是无症状不手术，胰腺炎需要结石阻塞了胆管和或并发感染才手术。

答案选D。

与EBV有关的疾病（多选）

A肺癌

B肝癌

C鼻咽癌

D淋巴瘤

答案选CD，淋巴瘤是Burkitt淋巴瘤。

A.依地酸钠钙

B.纳洛酮

C.二硫丙醇

D.亚甲蓝

铅中毒的解毒药

阿片类麻醉药中毒的解毒药。

与突触前神经元释放递质有关的（多选）

A神经冲动传导的速度

B动作电位的频率

C进去突触前神经元的Ca量

D突触囊泡的大小

滤泡细胞淋巴瘤免疫检测阳性的有（多选）

ABcl-2

BCD3

CCD20

DCD79a

解析：

滤泡细胞淋巴瘤：CD10、bcl-2、bcl-8、t(14;18)。[内科学]

CD19、CD20、CD10、bcl-6、bcl-2和单克隆性的表面Ig，t(14;18)。[病理学]

答案选AC。

D是B细胞分化抗原，见于很多淋巴瘤。

慢性肾盂肾炎属于下列哪一种

A变质性炎

B化脓性炎

C增生性炎

D纤维素性炎

这题选B。

关于汗液哪些正确

A汗液几乎不含有蛋白质

B汗液中na浓度受醛固酮调节

C刚分泌的汗液渗透压高于血浆渗透压

D汗腺细胞分泌汗液是被动的

溃疡性结肠炎可能有哪些并发症？（多选）

A癌变

B出血

C梗阻

D出血

（题干不全，无法解析，欢迎同学们补充）

生长激素有哪些生理作用？（多选）

A促进肝外蛋白质合成

B促进肝脏合成糖原

C促进外周血糖的利用

D促进脂肪的合成

关于细胞凋亡以下说法正确的

A是片状坏死

B核固缩，碎解

C细胞膜完整，啥泡发芽

D炎症…

最易发生嵌顿的腹外疝是

A股疝。

B腹股沟斜疝

C腹股沟直疝

D切口疝

这题选A。

酪氨酸激酶...

AMAPK

BG蛋白

C表皮生长因子

D...

兴奋性突触后电位

AB是动作电位

C增加频率引起时间总和

D突触后膜K通道开放

这题选C。

一个男的，2月来反酸烧心，进食后明显。5天前，胸骨后疼痛。ECG未见异常。胃镜提示食管黏膜破损融合。

1.最可能诊断？A

A.胃食管返流病

B.心肌梗死

C.食管憩室炎

D食管癌

最佳治疗方法？B

A氢氧化铝

B奥美拉唑

C...

D手术

后续治疗？B

A法莫替丁。

B奥美拉唑。

C硝酸异山梨酯

D顺铂+另一种化疗药

下列具有舒张支气管平滑肌作用的是

A去甲肾上腺素

B乙酰胆碱

CPEG2a

D组胺

体内蛋白质代谢有哪些途径

A溶酶体溶解

B转氨基作用

C忘记了

D泛素化

阿司匹林是怎么引起溃疡的

A抑制cox1

B抑制cox2

C两个都抑制

D局部作用

这题选B。

肝素抗凝的机制是

A抑制V因子

B促进纤溶酶原的激活

C增强抗凝血酶的活性

D促进TFPI的释放

41.可见于肝源性水肿的临床表现是

A自颜面部开始向全身发展

B可表现为踝部水肿

C常伴发颈静脉充盈

D常为非凹陷性水肿

这题选B。

一型糖尿病的诊断标准

A年轻人伴有典型三少一多症状

B多发酮症

C记录胰岛素分泌曲线

D需要胰岛素治疗

这题选B。

关于肌酸激酶说法正确的是

A蛋白质磷酸化后活性改变

B可以是酪氨酸残基磷酸化

C脂质可以为其底物

D含亮氨酸的氨基酸磷酸化

这题选A。

关于脂肪吸收下列说法正确的是:

A.吸收后必须与胆盐结合成微胶粒

B.胆盐与胆固醇一同进入小肠上皮细胞

C.在小肠上皮细胞内必须再转化成甘油三酯

D.中短链脂肪酸需要经过淋巴管吸收

ADNA合成（...分析

B.酵母双杂交技术

C聚合酶链反应

D染色质沉淀

用于蛋白质-蛋白质相互作用的分析技术B(N)

用于分析蛋白质-核酸相互作用的分析技术D

剑突下搏动，吸气后搏动明显

A腹主动脉瘤

B扩心病

C肝血管瘤

D右心肥大

这题选A。

女，28岁。发热板皮肤瘙痒1周。体温38.2℃，轻度贫血貌，右颈部/右侧锁骨上部分淋巴结肿大，最大者活动无压痛。血常规：Hb90g/L，WBC9.5*10e9/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，PLT*10e9/L，RET15%，骨髓涂片偶见R-S细胞

1、该患者最可能的诊断是B

A慢性淋巴细胞白血病

B淋巴瘤

C结核性淋巴结炎

D淋巴结转移癌

2、对明确诊断意义最大的是C

A结核菌素试验

B淋巴结B超

C淋巴结活检

D骨髓活检

3、该患者贫血的原因为D

A淋巴瘤细胞侵犯骨髓

BC暂时空缺

D自身免疫

为聋哑人做腰椎手术，麻醉医生用图画跟患者交流体现了A上行沟通

B下行沟通

C平行沟通

D非言语沟通

这题选D。

24.真核生物原核生物转录的相同点是

A都采取操纵子进行调控

BRNA合成酶相同

C转录的产物有不对称性

D产物在细胞核内加工

这题选C。

23.端粒酶的组成成分是

ADNA修复酶+引物

BRNA聚合酶+辅基

C逆转录酶+RNA

DDNA聚合酶+底物

这题选C。

48.男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。查体：P60/分，BP/80，双肺正常，心率整，心音正常，双下肢水肿，首选降压治疗药物：

A血管紧张素转换酶抑制剂

B血管紧张素II受体拮抗剂

C钙通道阻滞剂

Dβ受体拮抗剂

患者诊断为变异性心绞痛，钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙通道阻滞剂。这题选C。

最易发生肠梗阻的是？

A伤寒

B肠阿米巴

C痢疾

D肠结核

这题选D。

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