新生儿重症监护室医院感染与微生物检测的关

关键词：重症监护，新生儿：交叉感染；微生物学；危险因素；分析研究；新生儿护理

医院感染高危人群，新生儿具有各器官功能尚未发育完善的生理、病理特点，且新生儿重症监护室(neonatalintensivecarecenter,NICU)患儿多合并较严重的原发病，致使其免疫功能更为低下,易受病原微生物感染：早产儿感染难以避免，并且孕周越小，感染发生率越高，且易形成暴发。有调查表明，医院感染暴发事件中，医院感医院感染暴发事件的60%。有效预防和控制NICU医院感染的发生，是衡量新生儿管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。医院感染的发生，最大限度保护新生儿健康，规范微生物监测、减少危险因素的发生，需要多方面的监管配合。-01～-01，我们采用回顾性调查的方法对NICU住院患儿医院感染相关因素进行分析，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

全部例均为我院NICU收治的新生儿，男例，女例，其中早产、低体质量儿例，巨大儿例，足月儿例。

1.2病例选择

参照中华人民共和国卫生部年颁布的“医院感染诊断标准”（试行）进行诊断。但由于新生儿是特殊人群，出生前和分娩时可能感染母亲体内的微生物，因此根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为早发性感染和迟发性感染。早发性感染指生后3d内的感染，感染源多来自母体。迟发性感染指3d以后住院患儿的感染，医院内。

1.3方法

采取回顾性全面调查总结方法，对医院感染患儿病例的临床资料进行统一的查阅，填写调查登记表，分析患儿的基础疾病、侵入性操作、医务人员手卫生、环境卫生学监测和微生物检验监测、抗生素应用时间和使用率、医院感染管理考核、护理管理考核得分进行综合的统计分析，医院感染的危险因素并进行干预，提高微生物检测阳性率，规范抗生素合理应用，医院感染率。

1.4统计学方法

应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1感染情况

在收治的例新生儿中，医院感染病例76例，其中男39例，女37例，医院感染率差异无统计学意义(P0.05)。

2.2NICU患医院感染构成比

表1NICU患医院感染构成比

由表1可见，NICU医院感染的发生与胎龄、医务人员洗手的依从性、抗生素应用时间、侵入性操作种类、基础性疾病、环境卫生学监测、医务人员手卫生检测相关。医院感染率不同，37医院感染率14.2%，是医院感染的高危人群；医务人员洗手依从性、抗生素应用时间、侵人性操作、基础性疾病、环境卫生学监测及医务人医院感染率差异有

统计学意义(P0.05)。

2.3微生物采集与标本的阳性率比较

表2微生物采集与标本的阳性率比较

由表2可见，微生物检测阳性率与采集部位、采集时间、标本运送及时性相关。

3.讨论

医院感染涉及医疗安全问题，医院感染的发生直接造成治疗困难，导致治疗时间的延长、费用的增加，甚至治疗的失败，严重时危及生命。NICU的医院感染控制有其自身的特殊性，应该高度重视。

本研究中，分析NICU医院感染的危险因素，NICU的医院感染率为7.5%。本研究的76例医院感染病例患儿，37周医院感染38例，占50%，医院感染率高，胎龄越小越容易医院感染。与胎儿发育的免疫功能有关。有些条件致病菌对成人无妨或仅有较弱的致病力，对小儿尤其是新生儿则可造成局部或全身性感染，甚至危及生命。

住医院感染的风险。本研究中，住院时间7d，医院感染率5.81%，≥7d医院感染发生率11.07%，差异有统计学意义(P0.05)。住院时间延长易医院感染，而医院感染的发生又延长住院时间，治疗难度增加、住院费用增大。因此，尽量缩医院感染的重要措施。

有研究表明，医院感染中有10%为病原体的空气传播所致，空气中存在大量含有致病菌和条件致病菌的气溶胶：既往的研究中，医院感染的病原体，同样存在于患儿居住的病房空气中。本研究显示，环境卫生学监测2医院感染率明显低于只有1项合格的环境条件(P0.05)。因此，尽最大限度改善新生儿科重症监护病房环境，医院感染的发生。

本研究对提高微生物阳性率进行研究，发现针对感染部位、标本采集时间、标本运送及时性进行研究，对指导临床抗生素的规范性应用和预防性应用查找传染源，从不同感染患儿同一时期分离出同种病原菌，药敏结果如有相同抗菌谱，初步判断为同源性感染。利用分子生物学的理论和技术进一步证实，正确地追踪传染源。对院内感染所分离到的病原体和通过采样所得环境中相同的细菌，除进行血清学、噬菌体、耐药谱分型外，还进行基因分型，以保证更稳定、准确的追踪传染源，为院内感染流行病学的分析提供有利的依据。

总之，由于NICU收治的是一群特殊群体，感染难以避免，如何预防NICU医院感染已成为广大医务人员的







































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