恭喜陈先生腹腔镜胃癌根治术后顺利出院

陈先生因消化道出血入住我院内科，完善检查后确诊胃窦恶性肿瘤。在接触我几天后，认真听取了我的术前谈话，签署了手术知情同意书。签字之后，坦然告诉我，他们家认识中医院的某教授，医院读博士期间的同学，目前在胃胰外科做副教授。陈先生坦然告诉我，本来都已经联系好我这位同学，医院做手术的。后来经过慎重思考和实际对比，他们选医院，选择了蔺宏伟医生。这真的让我很感动。中医院是我的母校，那里高手如云，患者又认识那里山东的老乡，他们能选择我作为主刀，一方面让我感觉很感动，另一方面，我让我颇有压力。这个手术必须做好，像以往那样，必须做好。否则对不起人家的信任。

会诊后的第三天，就很快安排了腹腔镜胃癌D2根治手术。手术很顺利，两个小时完成了根治性清扫，然后全腹腔镜下消化道重建，这样就无需在腹壁切开一根很大的口子，切掉肿瘤后，完全在腹腔镜下降消化道重新缝合连接起来，这样的手术需要更扎实的手术技术和缝合经验，手术结束，腹壁取出标本的切口有三厘米长，远远小于阑尾炎手术的切口长度。患者手术后疼痛更加轻微，手术后第二天就可以下床活动，手术出血毫升左右，尽管患者术前肿瘤出血导致了严重的贫血，经过调理，手术过程中及术后无需输血。患者依旧红光满面。

手术后患者恢复顺利，无发热，无腹胀，无腹痛，无恶心呕吐，无消化道梗阻。顺利排气排便，顺利进食。手术前签字谈话中各项风险均未出现。下面是患者在好大夫网站写的的肺腑之言。

另外一位身患胃癌的患者就没有这么幸运了。他因为肺炎住院体检发现胃窦肿瘤。肺炎较重，我给他安排呼吸科会诊，积极的抗生素治疗，呼吸功能锻炼，雾化吸入，促进排痰，肺炎很快得到了控制。

由于肿瘤T分期较大，影像学检查提示腹腔淋巴转移。我建议他在治疗控制肺炎之后，首先选择进行几个周期的新辅助化疗，全身控制之后再选择手术，这样对患者的疗效会更好。我用最通俗易懂的语言给患者科普：马蜂窝！如果一上来就用竹竿去捅掉马蜂窝（外科手术），大量的马蜂势必会飞出来蜇人（肿瘤转移扩散）。如果先用农药喷雾剂去喷杀马蜂（手术前的新辅助化疗），然后再捅马蜂窝（手术），就不会再有被马蜂蜇的风险了（转移扩散）。

患者和老伴都很相信我，但是患者的朋友（某部位的领导）质问我，原先从哪里跳医院？好在我还算根正苗红，不卑不亢的回答了他。领导的媳妇都听不过去了，阻止他不要这样跟我讲话。我苦口婆心给他讲了很多。结果人家也不买账。家里从上海又来了很多七大姑八大姨的亲戚，七嘴八舌很快从我这里办理出院手续，去医院。

医院床位紧张，不能立刻住院，老人肺炎很严重，不得不住在附近酒店，医院急诊科输液雾化治疗肺炎。老先生住酒店治疗肺炎等待了一周，还是没有床位，不能住院。患者又被那里的医生介医院住院10多天治疗肺炎，手术没做成，已经花了10多万，却被告知手术要安排到五一之后，手术还需要15万，完全自费！老人可是北京医保患者啊，在我这里做一个胃癌手术，顶多几万块足够了。后来他们又被告知，五一之后手术也不能做了，不知道为什么。

如医院，目前肺炎早就可以完全治愈。如果不选择化疗，直接在我这里手术的话，早就可以拆线出院了（可以参考上面陈先生的案例）。这老两口真的不容易啊。我又不能说啥刺激他们的话。只能每天短信里安慰，真心感觉他们不容易，如果有什么困难，我随时欢迎他们回来。

钓鱼台国宾馆的燕窝鲍鱼海参鱼翅是好，可惜这不是老百姓过日子的菜谱！猪肉白菜炖粉条新出锅的大馒头才接地气，实实在在解决问题。我都把自己弄成入肉白菜炖粉条了，哈哈哈。容易么。做猪肉白菜炖粉条也要做成精品，价廉，物美，质量好！做个胃癌的手术，没必要动辄全国最好，全世界最好，其实遇到靠谱的医生，在哪里都一样。

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