腹膜透析篇减少感染性并发症注意您的

腹膜透析是肾脏替代治疗的有效方式，它的优点有：操作简单，不需要特殊的设备，医院和患者家中都可进行，对日常生活、工作影响小，不增加出血危险，无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，故对于老年人，尤其对患有心血管疾病伴循环不稳定的患者安全性较大，被越来越多的患者接受。据统计，在全球范围内接受腹膜透析的患者数量多达27万，其8%的增长率已超过血液透析的增长率（6~7%）。然而患者居家腹膜透析过程中，常因感染而引发许多并发症，其中腹膜炎是最为常见的，不仅影响患者的透析效果，甚至可导致腹膜衰竭，严重威胁患者生命安全。而不重视手卫生造成的腹腔感染是腹膜炎发生的主要原因之一。

据相关文献对腹膜透析患者手卫生专项调查，居家腹膜透析患者对相关手卫生知识掌握不够，合格率低，对换液操作洗手执行率低。在其调查对象中，仅有39.71%的患者能按规定洗手，且洗手考核合格率仅22.06%，手标本培养合格率为14.71%。

造成患者手卫生较差的原因，大致可分为以下三条：

第一，患者对手卫生的依从性差，对它的必要性和重要性不够重视。大部分患者操作“六步洗手法“时怕麻烦，随便淋湿打上肥皂搓几下就行了；

第二，患者对手卫生知识欠缺。有些患者态度倒是很端正，但是手卫生知识还是很欠缺，甚至都不知道正确的“六步洗手法”；

第三，患者的经济条件差，尤其许多农村患者，无固定收入，经济不宽裕，导致患者没有固定的腹膜透析换液空间，也没有专门的洗手设施。

因此只有对手卫生重视足够，态度端正后，还得按正规手卫生方法，才可能使手卫生合格，进而减少因其带来的并发症。然而随着透析时间的延长，加上腹膜透析过程中换液洗手时间也较为长，患者总会由于麻痹、遗忘、怕麻烦、侥幸心理等原因，难免无法做到每天如一日的认真操作，腹膜透析换液洗手流程包括：流动水冲洗双手→肥皂擦双手→“六步洗手法”揉搓双手2min→流动水冲洗→专一清洁毛巾（纸巾）擦干双手→用纸巾关水龙头，

总而言之，需要腹膜透析的患者们在结合自身条件下，一定要掌握相关手卫生知识，规范洗手，形成良好的手卫生习惯，才能有效预防和控制病原体的传播，防止腹膜炎等并发症，提高腹膜透析的治疗质量。

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