重症感染引起血小板减少如何有效控制

2019-8-14 来源:本站原创 浏览次数:

  在重症感染患者中,血小板减少症发生率较高,血小板计数进行性下降预示着病情严重,尤其是当血小板计数≤20×,需要紧急处理。

  感染相关性血小板减少症发病机制为:

  ①细菌及代谢产物通过免疫途径激活补体、破坏血小板;

  ②细菌内毒素对血管内皮细胞和血小板的直接损害作用,使血小板破坏增多;

  ③细菌内毒素及造血负调控因子对骨髓巨核细胞的抑制,使血小板生成减少;

  ④部分患者体内出现抗自身血小板抗体,使血小板破坏增多;

  ⑤由于重症感染导致DIC引起血小板破坏增多;

  ⑥合并噬血细胞综合征。

  感染相关性血小板减少症的治疗主要在于首先控制原发病、选用敏感抗菌素控制感染,严重胆道感染致血小板急剧减少的患者,均在积极手术及胆管引流后病情控制,血小板很快恢复,必要时应用肾上腺皮质激素、白细胞介素-11、血小板生成素(TPO),对于血小板持续≤20×的患者,需给予血小板输注,以预防严重的出血,尤其是颅内出血的发生,并给予大剂量静脉免疫球蛋白。治疗中停用或不用可引起血小板减少的药物,以及阿司匹林等抗血小板药物。

  『注』

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