腹腔镜手术处理输卵管积水会降低卵巢功能吗

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腹腔镜是一种微小创伤的手术方式。在腹壁上打3～4个直径0.5～1cm的小孔，使用内窥镜和精密的手术器械在盆腔内进行手术操作，因为窥镜的放大作用，所以手术野内的一些细节比其它种类的手术都看得清楚。并且由于是微创手术，腹腔镜术后恢复起来较传统手术快的多。

和所有的手术一样，腹腔镜也存在一定的风险：如麻醉意外、血管和周围脏器的损伤、感染、中转开腹可能、气体栓塞。大多数发生率很低，而术后肋下及肩膀疼痛等常见的并发症一般2～3天后会自行消失而不必治疗。

图：腹腔镜手术

腹腔镜手术处理输卵管积水会降低卵巢功能吗？

一般来说，输卵管远端造口是不影响卵巢血供和功能的，但输卵管切除术或近端阻断术是否影响卵巢血供和功能，不同经验的手术医生和中心会给出不同的结果。根据目前的临床观察和随访，输卵管切除术和阻断术，在一定程度上会减少患侧卵巢的储备卵泡数和获卵数。对于卵巢功能明显减退的患者，需要考虑到这个因素。

在临床诊疗时，因输卵管积水行手术治疗时注意保护输卵管系膜内的卵巢血供、神经，切除输卵管时尽量贴近输卵管，尽量少用电凝止血，并正确把握好电凝功率的大小及电凝时间，会大大减少手术对卵巢的影响。

图：输卵管切除术

对输卵管系膜较短或输卵管卵巢之间粘连严重，行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况，不必强行切除，可行患侧输卵管远端造口+近段阻断术。

因为患者的输卵管炎症进展，以及手术后的瘢痕原因，输卵管炎性粘连常常会发展成积水。如果手术中处理不彻底，继后发生输卵管积水的局面就很尴尬了。反复手术给患者带来的损失是巨大的，但如果不再次手术，积水的困扰也使得备孕的结局不乐观。这样医患就进入两难境地。

腹腔镜是一个精细的手术，每一次手术的指征、效果、价值、性价比是需要综合考虑的。输卵管的去留决定是一个复杂问题，应该谨慎对待。

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