妊娠有风险记重症医学科的一次生命争夺战

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随着“二胎政策”的放开，一些符合条件的夫妻开始酝酿着再生一个。然而政策是开放了，但孕育的大门并不是畅通无阻的。不少网友纷纷感叹，生二胎是有“风险”啊！但是如果身体底子好的女性，生第一胎时是非常顺利，很多疾病都不会出现的。然而事实真的是如此吗？？？

年四月二十八日凌晨00：35分，一名妊娠合并重度肝炎患者从手术室紧急转入重症医学科！患者是一名23岁的初产妇，全身浮肿、皮肤黄染，当时麻醉未完全清醒，带气管插管，立即连接呼吸机辅助呼吸，连接心电监护仪，显示血压下降，紧急补液并应用血管活性药物稳定血压。了解到患者存在明显的肝功能异常并出现凝血功能障碍，医生和护士一面迅速与血库联系输注新鲜血浆，冷沉淀，一面抚慰患者家属的焦急情绪，耐心与患者家属沟通。

次日，患者麻醉苏醒充分，遵医嘱顺利脱机拔管，但黄疸进一步加重，皮肤出现大片瘀斑，心率快，化验室检查提示胆红素及血肌酐进一步升高，血小板进一步下降，凝血功能严重障碍。李春凤主任查房时详细询问患者病史，对患者进行了全面的体格检查，认真查看了辅助检查结果，仔细分析各项监护数据等。李主任初步诊断患者为妊娠期急性脂肪肝、急性肝肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血（DIC）。要求严密监测生命体征及各脏器功能的变化，加强保肝、纠正凝血功能异常及抗感染等对症支持治疗，必要时采取人工肝等进一步治疗方案，防止多脏器功能进一步恶化。不幸的是，尽管施行了人工肝治疗，但患者病情继续加重，肝功能恶化，又出现了脑功能障碍及呼吸衰竭，命悬一线，死亡近在咫尺。

家属焦急期盼的神情、年迈的父母揪心的眼泪、嗷嗷待哺的新生宝宝……，践行“健康所系、性命相托”的誓言，面对一个在生死线上挣扎的年轻生命时，首先想到的是想尽一切救治办法留住患者的生命，重症医学科全体医护人员决不放弃，竭力救治这名年轻妈妈。医护人员与死亡博弈，展开了一场与死神的拉锯战，“气管插管、呼吸机辅助呼吸、持续床旁血滤、输注血浆、冷沉淀，密切监测各项指标，随时调整呼吸机治疗参数……”，

重症医学科程明琨护士长带领护士们每天定期给患者口腔护理，翻身拍背、吸痰，严密观察生命体征，所有当班护士以及有生产经验的妈妈们口传身教，结合自己当初的经验以一个过来人的身份安慰患者，做好心理护理，为患者战胜病魔树立信心与决心！期盼奇迹的出现，视病人生命高于一切的重症医学科医护团队，并肩奋战在不见硝烟的战场。

终于皇天不负有心人，经过重症医学科医护团队的精准救治及精心护理下，这个被现代医学认为必死无疑的年轻妈妈的病情终于得到了控制，各项监测指标趋于正常，成功脱离呼吸机，逐渐转危为安。这位年轻的新妈妈在得知宝宝的体重后，她掩饰不住初为人母的喜悦，微微笑着，眼泪却再也止不住，她感谢全科医护人员尽心尽责的付出，让她能有机会报答父母的恩情，有机会给宝宝温暖伟大的母爱！目前患者已转回普通病房。新医院重症医学科李春凤主任友情提示：

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，起病急骤，病情进展迅速，常出现多器官功能衰竭，死亡率高达80%，目前病因尚不明确。临床上发现妊娠期急性脂肪肝出现器官功能障碍的患者，建议及时终止妊娠并转入重症医学科进行完善的监护与治疗干预。新医院重症医学科程明琨护士长友情提示：通常妊娠合并脂肪肝主要发生在妊娠的第28～40周，平均第36周，以26～30岁的孕妇多见，患者约48%是初产妇，其中14%是双胎孕妇，该病起病急骤，主要临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛，有出血倾向，可迅速转入昏迷；约90%的患者可出现持续恶心呕吐，腹痛以右上腹或剑下明显。起病后数日随病情进展，可出现进行性黄坦加重，伴有严重出血倾向，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。同时告诫广大孕妇同胞，妊娠期禁忌烟酒，清淡饮食，最重要的是做好孕前产前体检，早期发现问题早期治疗！最终再次呼吁大家，生娃有风险，妊娠需谨慎，特别是高龄的产妇，在努力响应国家二胎政策的同时，也一定不要忘了自身的情况，多多体检，科学孕育！俗话说“自己的土，自己的地，种啥都长人民币”，只有保护好了“土地”才能源源不断的走可持续发展道路啊！！！！！

作者单位：新医院重症医学科

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