心力衰竭的治疗

心力衰竭的治疗

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临床常用的药物包括利尿剂（减轻水肿）、地高辛（加强心肌收缩力，改善心脏活动）、β受体阻滞剂（阻断过度的交感神经刺激）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（血管紧张素转换酶、血管紧张素受体抑制剂；保护心肌）等。

（1）急性左心衰竭的处理

坐位，双腿下垂；保证充足吸氧；给予吗啡或哌替啶；遵医嘱给予强心剂、利尿、氨茶碱、血管扩张剂；给予地塞米松静注；肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱()等静脉缓注，以改善微循环灌注。治疗病因，除去诱因，以防复发。

（2）充血性心力衰竭的处理

给予低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅；治疗病因，除去诱因；给予洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。①速给法②缓给法；遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、转换酶抑制剂：常用卡托普利或依拉普利；心衰伴心率增快或快速型心律失常者，选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率，有助于改善心功能。

（3）顽固性心力衰竭的治疗

进一步周密观察和检查，寻找各种影响疗效的因素，给予正确处理。

肾上腺皮质激素治疗。

肾上腺素能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。

血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。

（4）有致死性心律失常的患者

需要安装心脏起搏器，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，恢复房室、室间和室内运动的同步性（心脏再同步治疗），维持心脏正常活动。

（5）手术治疗方法

心脏搭桥术、严重坏死心脏部位的切除术、防治二尖瓣血液反流的二尖瓣修复术等。对于接受适当的内外科治疗后仍存在严重的心力衰竭症状的患者，可以考虑心脏移植。

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