烫死癌细胞真的可能吗腹腔热灌注化

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什么是腹腔热灌注化疗？

它是将大容量灌注液或含有化疗药的灌注液通过腹腔热灌注仪器加热到一定温度（43℃），并持续循环恒温灌入患者的体腔（盆腔、腹腔），维持一定时间（60-90分钟），通过热化疗的协同增敏作用和机械冲刷杀灭清除体腔内残留的癌细胞及微小癌灶的一种新辅助治疗方法，可以到达预防和治疗腹腔种植转移的作用。

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为什么要使用腹腔热灌注化疗？

因为盆腹腔内可能散落肉眼无法看见的癌细胞，这些癌细胞可造成肿瘤复发，通过热灌注治疗可以达到预防和治疗的作用。

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腹腔热灌注都是怎样达到治疗作用的呢？

第一点就是：直接烫死癌细胞！你没有听错，就是烫死癌细胞！热量直接物理破坏，43℃时可直接杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞。

还有最重要的第二点：腹腔热灌注可增加细胞内化疗药物浓度：温度升高提高化疗药物穿透性，降低细胞对化疗药代谢。（当然，不是所有的热灌注均要用化疗药物，对于粘液性肿瘤特别是腹膜假粘液瘤可直接用10%葡萄糖液进行热灌注。）

第三腹腔热灌注可抑制癌细胞损伤修复

让我们来看看这个晚期输卵管癌病例：68岁，输卵管癌IIIC期（科普一下：输卵管癌治疗策略同卵巢癌）。腹腔热灌注之前探查患者肠管及肠系膜表面多发癌性结节，患者大量腹水，腹胀不能平卧及进食。

热灌注后2个月腹腔镜下二探，肠管及肠系膜表面多发癌性结节明显缩小，甚至有的消失，腹水很少，没有肠粘连发生。

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妇科哪些病人适合做腹腔热灌注化疗？

①卵巢癌的初治治疗

②复发性卵巢癌

③腹膜假性黏液瘤

④伴有腹腔积液或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤：包括子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌等。

⑤妇科恶性肿瘤引起的难治性胸、腹腔积液。

⑥可考虑试用于预防妇科恶性肿瘤术后腹膜腔种植转移

但如果患者有以下情况，就不能进行HIPEC治疗：

①肠梗阻

②腹膜腔内存在广泛粘连

③腹腔有明显炎症

④存在吻合口愈合不良的高危因素，包括吻合口水肿、缺血、张力明显、严重低蛋白血症等

⑤心脏、肾脏、肝脏和脑等主要脏器功能障碍

⑥肺、肝、大脑或骨转移

⑦严重出凝血障碍

⑧胆汁阻塞及输尿管梗阻

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HIPEC什么时候开始进行好呢？

最好在术后1周内完成。肿瘤减灭术后1周残留肿瘤可重新生长，新生肿瘤的侵袭性、耐药性更强。不能手术的患者，排除禁忌可直接开始。

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让我们揭开HIPEC的神秘面纱：

置管：腹腔共放置四根管子。

置管方式：开腹手术关腹前或通过腹腔镜手术进行。

腹腔热灌注时：严密监护，专人守护。

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HIPEC有没有不良反应呢？

近期最常见的并发症为腹痛、腹胀，其它不良反应有：（1）热损伤：如温度过高（45℃）可引起热损伤，并可能导致腹腔粘连，按照控制温度可避免。目前我们单位使用的是最新一代热灌注治疗仪，可以达到自动控温，使热灌注温度控制在43℃（2）腹腔感染（3）治疗过程中血氧饱和度下降（4）拔管困难或断裂。HIPEC的不良反应为综合因素，来自手术、药物和HIPEC的相互影响，目前在我科已有40多位患者受益于腹腔热灌注化疗，且无明显并发症发生，以后将会有更多患者从HIPEC中获益。

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热灌注前患者的准备：

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术后饮食指导及注意事项：

体位指导：2小时内大概每15分钟左右交替侧卧位，鼓励尽早下床活动

饮食指导：少量多餐，进食高蛋白、易消化食物

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