道县人民医院成功开展首例双镜联合结石

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今日永州讯（通讯员毛令一周树君何盼祥）日前，医院成功开展首例输尿管软镜和经皮肾硬镜联合钬激光碎石取石术，标志着该院在处理复杂性、难治性肾结石技术有了新的突破。

患者黄某，63岁，有双侧腰腹部间断性疼痛10余年历史，因疼痛持续加剧，前往医院就诊。入院后完善相关检查，诊断为“右肾多发结石”，收入泌尿外科接受住院治疗。由于患者属复杂性铸形结石，且结石较大（3×2cm），既往合并有糖尿病、高血压及高血脂等基础疾病，传统软镜或经皮肾镜手术治疗难度大，具有很大的感染风险，且很难做到一次性完全清除结石。

急患者之所急，想患者之所想。该院泌尿外科团队积极讨论、充分评估，最终决定行“输尿管软镜+经皮肾镜联合钬激光碎石取石术”，力求一期手术为黄某解决病痛折磨。在征得黄某及家属同意后，泌尿外科团队制定缜密的治疗方案与术前准备。术中，泌尿外科团队在B超引导下经皮肾穿刺入肾盏成功后，予以输尿管硬镜清除视野内结石，置入肾镜不做大幅度摆动，改健侧奔跑位，置入输尿管软镜，将残余结石经钬激光击碎，用套石篮将结石取出或经经皮肾通道冲出，一次性将右肾残余结石处理干净，取得了满意的手术效果。黄某在术中创伤小，出血少，术后恢复良好。

据医院泌尿外科主任周树君副主任医师介绍，输尿管软镜碎石术对肾脏创伤小，结石清除率高，是治疗直径小于2cm肾结石的首选方法，但对于复杂性的结石，其碎石效率、感染风险高，且手术时间长。经皮肾镜取石术可在B超或X线引导下穿刺，建立通道置入手术器械和碎石设备，具有碎石效率高、损伤小的优点，适用于直径大于2cm肾结石。由于黄某的结石呈铸形，结石角伸入各肾盏，一个通道不可取尽所有肾盏内结石。因此，采用“双镜联合”碎石、取石术治疗复杂性肾结石可互补缺陷，与单纯硬镜或软镜相比，具有手术时间短，结石清除率高，手术并发症发生率低等优点。

近年来，医院采取加大专科人才培养，增加资金投入购置专科设备等措施，不断加强泌尿外科建设。率先在县域内广泛开展经尿道输尿管硬镜、软镜钬激光碎石取石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、经尿道前列腺剜除术、腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下肾肿瘤切除术等多项技术，收到良好社会效果。