Pediatrics小儿重症肺炎的临床结

编译/陈美婷

▼儿童重症肺炎：亟待预后模型

肺炎是儿童最常见的严重感染性疾病，美国儿科急诊中有1~4%是肺炎所致。几乎所有的孩子都在门诊治疗，急诊中有20~25%的肺炎患儿需要住院。肺炎位居儿科住院疾病的第三位。然而在美国35医院中从急诊肺炎收住入院的比例差别很大，从19%到69%不等。其差异性的原因与人群差异、疾病严重程度相关，这就需要标准化流程来识别高危患儿。

图1小儿肺炎

成人肺炎有多种预后预测模型，这些模型可以减少广谱抗生素的使用、降低肺炎低危人群住院率，然而目前缺乏评估小儿肺炎临床预后的模型。本研究使用CDC（疾病预防控制中心）和EPIC（社区获得性肺炎预防及病因中心）的数据，研究了3个预后模型来准确预测重症患儿的临床风险。

▼方法：预后、预测因子和模型

EPIC研究是一项前瞻性的基于人群生存研究，研究对象是名在年1月1日至年6月30日在美国田纳西州孟菲斯市、纳什维尔和盐湖城的3医院因社区获得性肺炎住院的患儿（18岁）。

小儿入组标准是因急性感染（如发热）、急性呼吸道疾病（如咳嗽）、有肺炎影像学证据而住院。出组标准包括：重度免疫抑制、囊性纤维化、支气管切除术等。

我们预后模型主要