腹透液引流不畅的原因

每次进行腹膜透析的液体交换一般不超过30分钟，放液时间明显延长是一种不正常的表现，可能原因有以下几点：

01

因为胀大的肠管会将腹透管包裹或挺起偏离正常位置，就像用短吸管吸珍珠奶茶一样，吸管下面的奶茶吸不出来，被珍珠堵了吸管也吸不出来；另一方面胀大的肠管扭曲会将腹腔分隔成许多“小池塘”，腹透管只能抽取一个“小池塘”中的腹透液，造成腹透液不能完全引流；

02胀大的膀胱压迫也会造成引流不畅，腹透管的末端就放在膀胱的后面，有些尿量正常的患者膀胱中充满尿液后，膀胱胀大将管路压迫包裹，导致腹透液引流不畅；03纤维蛋白堵塞也会造成引流不畅，在感染或管路刺激的情况下，腹腔内会产生一些棉絮状的蛋白，被称为纤维蛋白，这些纤维蛋白可以被吸入腹透管中，堵塞管路引流不畅；04导管移位也会引流不畅，腹透导管的末端放置在腹腔的最低点，利于引流腹透液。就像用吸管喝水，如果不把吸管放在最低的位置，吸管就吸不出下面的水一样。如果腹透管漂浮在腹腔的上半部分，那下半部分的腹透液就吸不出来；05网膜包裹不仅会引流不畅，有时也会出现灌入不畅。网膜就像一面纱帘覆盖在腹腔前面，由胃底垂到盆腔入口处，起到保护腹腔的作用，移动性较大，如果腹透管由于各种原因移位到了腹腔的上半部分，在放液负压的吸引下网膜就会钻进腹透管的侧孔及端孔中，堵塞腹透管，造成严重的不可逆的引流不畅；

另外还有一种情况，也会表现为腹透液引流减少，但不同于上述的情况，上述的情况是腹腔内还有液体但不能引流出来，但在腹腔有炎症的时候可能会出现引流量减少，但是引流后腹腔内已经没有可以引流的液体。主要原因在于炎症状态下腹膜的高转运状态使得液体很快被身体吸收，造成超滤减少。只要即刻行一次快速交换（灌进ml液体后不保留，马上引流），如果可以完全引流出来就可能是高转运状态下（如感染状态）腹膜对液体快速吸收造成的；如果不能全部引流出来，就要考虑上述①-⑤的情况了。

赞赏

长按