行医路上妙龄女子突发腹部绞痛,一查原

女子突发下腹绞痛

原来是卵巢肿物蒂扭转惹的祸

案例回放

　　临近中午下班时分，医院超声科候诊区的患者已经为数不多，紧张的工作气氛也有所放松……

▲超声科候诊区

　　突然，走廊传来一阵女人的哭声，接着导医急匆匆地打开了十号检查室的门，一位男子扶着女子焦急地向医生求助说：“医生，快点帮她检查吧，她疼的实在受不了啦！”。

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女子突发腹部疼痛超声科医生紧急查因

　　患者是位20岁年轻女子，精神较差面容痛苦断断续续地哭着。接诊的超声科赵星卫医生一边安慰她询问病史，一边麻利地做着检查准备工作。从询问中赵医生得知，数日前患者开始出现下腹部疼痛，到离家较近的卫生院就诊，当时彩超显示“右侧附件区囊性包块”，经对症处理后腹痛好转回家，但到了凌晨，女子在排便后腹痛症状加重，还伴有呕吐及出汗，休息后症状一直未能缓解。

　　经过仔细的超声检查，赵医生发现患者右侧附件区确实有一个巨大的囊性为主混合性包块，但右侧卵巢清晰可见，轮廓完整。奇怪的是，在左侧附件区却探及不到左卵巢，而且左侧附件也明显增粗增厚。彩色多普勒血流显像（简称CDFI）显示：右侧的巨大包块及左侧附件均探及不到血流信号。

▲彩超显示患者右侧附件区巨大囊性为主混合型包块

▲彩色多普勒血流显像（简称CDFI）：包块周边及内部均未见明显血流信号

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诊断明确，患者及时手术转危为安

　　赵医生心里“咯噔”一下，难道是“卵巢来源肿物合并蒂扭转”？不敢耽搁，为了更明确诊断，她马上请来科室主任吴静会诊，两位医师诊断意见一致，由于情况紧急赵医生立即为患者开辟绿色通道，第一时间联系首诊医师报告病情，在一站式服务部的帮助下直接将患者送至妇科住院部。

▲赵星卫医生为患者开辟绿色通道

　　当天下午4时30分进行急诊手术，术中情况证实患者为“左侧卵巢畸胎瘤蒂扭转”，左侧附件已严重缺血水肿，幸亏诊断和手术治疗及时，患者术后脱离危险，生命体征情况稳定。闻此，医生们也松了一口气！

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什么是蒂扭转？

　　蒂扭转是一种常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤，此例患者便属于此种情况）。

　　常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

▲超声科主任吴静为患者做检查

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蒂扭转有什么危险？应该怎样处理？

　　卵巢蒂扭转多久会坏死这与蒂扭转的程度以及时间有关，并没有明确的时间，一般在一小时到几天期间均有可能随时发生卵巢坏死。

　　一旦发生卵巢蒂扭转，诊断明确应尽快手术治疗，避免错过最佳治疗时间，如果不积极进行处理，则可能引起卵巢坏死。发生蒂扭转时会出现下腹痛，疼痛会难以忍受，并伴有胃肠道症状，例如恶心，呕吐等。

　　更有严重的可能导致昏迷、休克，但是在病发早期进行手术治疗，则治疗效果还是很明显的。如果持续时间过长手术治疗后，则仍有可能导致卵巢坏死，效果也不是很好。

温馨提示

　　广大女性朋友，平时应定期体检及时发现卵巢肿物，一旦在此基础上有突然腹痛的情况应及时就医！

专科链接

　　医院超声医学科作为医疗系统的一个基础部门，在临床疾病的诊断、疗效判断、预防和科教工作中起着重要的作用。从建科到现在，科室的医疗设备不断更新换代，人员梯队建设逐步完善，环境进一步优化，目前已分为门诊及住院部三大检查区，拥有一支高素质的专业队伍，现有技术人员22名，其中高级技术人员5名，中级技术人员9人。年就诊20余万人次。在国内省级及国家级专业刊物上发表学术论文数十篇，科研课题十余项。科室现有二十余台中高端彩超诊断仪，其中包括多台原装进口高端实时三维彩超诊断仪等国际先进的医疗诊断设备。

　　科室以实时三维（四维）彩超、介入超声及超声造影为主要特色，近几年不断开展新技术。自年开展产科实时三维彩超以来，年均检查量约人次；之后陆续开展了腔内实时三维彩超输卵管造影、盆底三维彩超，为妇产科临床的诊断和疗效评估提供可靠的诊断依据。开展介入超声包括超声引导下肺部、肝脏、肾脏、腹腔肿块，及乳腺、甲状腺、淋巴结等浅表组织肿块的活检及介入治疗，以及配合临床开展微波射频消融术等介入超声诊疗工作。其特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，具有创伤小、无需开刀、体表无明显疤痕，不影响工作生活等优点。

　　同时积极开展新技术：超声E成像（剪切波弹性成像）技术在肿瘤及肝脏弥漫性病变（特别是肝硬化）诊断与治疗中的应用；以及神经肌骨超声等一系列新技术，并申报市科技局科研立项，满足临床科室更高的要求。引进五邑地区首台心血管实时三维彩超诊断仪，提高心血管复杂疑难病、小儿复杂先天性心脏病及胎儿心血管复杂畸形筛查诊断水平。

　　科室全体人员秉承“一切以病人为中心”的服务宗旨，不断进取，竭诚为每一位检查者提供优质的服务。为更有效地方便求诊市民，我科特设周六、周日和所有节假日值班制及班后待诊服务，保证全天24小时和全年不缺日应诊。

　　科室检查区分布：门诊三楼、住院部16号楼三楼、18号楼一楼

　　联系门诊导诊服务台（内线）

专家链接

吴静

　　超声医学科主任、主任医师、擅长心脏、妇产科、胎儿产前筛查、外周血管、腹部脏器及浅表器官的彩色多普勒超声诊断技术，尤其对较为复杂的心脏疾病（如复杂先天性心脏病）的鉴别诊断及妇产科疑难病症（如妇科肿瘤、胎儿畸形筛查）的三维彩超诊断有较高的造诣。

作者介绍

赵星卫

　　超声诊断主治医师，熟练掌握腹部、浅表器官、妇产科彩超及经阴道超声诊断。擅长妇产科彩超及实时三维超声产前筛查。曾于广州市妇儿保健院进修。并取得实时三维彩超产前诊断资格。

文章来源：超声科

作者：赵星卫

图片：赵星卫冯晓琳

编辑：黄玉妍刘森

审核：吴静

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