科室力量小小阑尾炎里的大智慧

阑尾炎

普通外科最常见的急腹症，人群发病率约1/，往往起病急，病程短，治疗以手术治疗为主。

近日，医院普外科收住一名阑尾炎患者。杨某，男，63岁，患者主要以“右下腹疼痛8小时”收住。患者25天前在我院因“急性冠脉综合征”行“心脏支架植入术”，术后常规口服“阿司匹林”及“波立维”抗凝治疗。发病初，患医院，诊断为“急性阑尾炎”。进一步询问病史后，考虑到患者近期有支架植入术病史，术后口服抗凝药物，医院治疗。遂就诊于我院。来院后科主任彭晓强副主任医师查体及询问病史，患者腹痛难忍，查体全腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，考虑为“急性化脓性阑尾炎并穿孔弥漫性腹膜炎”。患者系老年病人，其急性阑尾炎病情发展较迅速，目前有弥漫性腹膜炎，若不及时手术，可能发生感染性休克等危重后果。但患者既往近期有支架植入术病史，术后一直口服抗凝药，手术风险极大。

普通外科主任彭晓强立即请心内科会诊评估心功能，经心内科医师积极评估患者目前病情，考虑患者可耐受手术治疗，但仍不排除术中及术后心脑血管意外及术中、术后出血的风险。此刻，彭晓强副主任医师凭借自身多年的临床经验及敢于对病人、对生命负责的态度，毅然决定急诊手术治疗。积极与换患者家属沟通，向其详细说明了目前患者病情、手术的必要性及手术风险，患者及家属表示理解并同意手术。

在彭晓强副主任医师的指导下，手术在多科室的积极配合及沟通下紧张的进行。术中发现患者阑尾全段化脓，根部穿孔，周围黏连紧密，腹腔中量脓液。经过40多分钟的术程，手术圆满完成。术后继续监测患者生命体征的变化，积极复查血常规及腹腔积液情况，目前患者已痊愈出院。

医院普外科在阑尾炎的治疗中，主要采取腹腔镜阑尾切除手术的方式。相比传统开腹阑尾切除而言，腹腔镜阑尾切除具有创伤小、出院周期短、术后患者恢复快的优点。为了每一位患者的健康，也为了不辜负每一位患者对医院普外科的信任，我们一直在不断学习的路上。对于复杂患者的治疗，我们敢于担当、敢于拼搏。

彭晓强

普通外科主任

医院普通外科副主任。曾在二医院、医院普外科进修学习。年在宝鸡率先开展肝切除术、门脉高压分流和断流手术、胰头癌胰十二指肠切除术、脾脏部分切除、低位直肠癌根治保肛术、保留肋间壁神经乳癌改良根治术等。年开始开展腹腔镜胃、结直肠癌腔镜手术，是宝鸡市普外腔镜手术开拓者。开展腹股沟疝腔镜手术（TEP)全省例数最多。

业务擅长：肝胆外科手术、胃结直肠癌腔镜手术、腹股沟疝腔镜手术。

供稿：王瑾

编辑：中隐

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