胎儿喉闭锁一例报道

女，27岁，妊娠22周时的常规超声检查多个异常。无明显的家族史。早孕筛查唐氏综合症的风险低，颈部半透明正常（1.59mm）。

详细的超声检查：男性胎儿，胎儿水肿明显，包括全身性皮下水肿，明显的腹水（图1A）和胎盘肿大。

图1A，矢状切面显示扩大肺（L），回声强，膈肌平直（D）以及腹水（AS）肝脏周围（Li）腹水（AS）

胎儿的肺部回声增强并扩大，横膈膜变平，气管扩张，直径3.4毫米（图1A，B）支气管扩张（图1C）

图1B，矢状面显示了扩张的气管（T）。

图1C，横断切面显示双侧肺扩大，回声变强（L），扩张的支气管（B）和受压心脏（H）。

扩张气管的上端突然终止，出现一个并行白线的回声组织（喉）（图1D，视频

S1）。

D，矢状切面显示了扩张的气管（T）的上端，该端突然终止于带有平行白线的喉（La）。

在喉部区域未见正常的喉部解剖结构和开闭运动，在多普勒研究中未发现气管液运动。当胎儿的颈部处于中间位置时，喉和咽的下端可显示，但由于下巴遮挡阴影，所以看不清喉咙的上端（图1E，视频S1）。

图1E，矢状切面显示扩张气管（T）的上端，喉部（La）和咽部（P）的位置，而喉部的上部被阴影遮盖。

舌头抬高和压低时喉头上下移动（视频S1）。当胎儿颈部向前弯曲时，在矢状面通过胎儿口腔中的液体进行扫描时，在舌根下方的喉头区域显示了回声组织（图1F，视频S2）。

图1F，矢状切面视图显示舌根（To）下方的喉（La）

视频1：矢状面显示舌头抬高和压低时喉头上下移动

在舌头向前推动期间，该回声组织在其上部包括会厌，仅轻微移动（视频S2）。

视频2：矢状切面视图显示回声组织在其上部包括会厌，在舌头向前推动期间仅轻微移动。

在该回声组织的下部（视频S3）中观察到了浅而快速的“颤振样”运动。从顶部到底部横向扫描口咽，显示上呼吸道的外观从粗糙的矩形变为小孔（图1G，H，视频S4）。

图1G，H，口咽的横切视图显示上呼吸道（Ai）从矩形（G）变为小孔（H）

视频S3矢状面视图显示了在喉部回声组织下部的浅快速颤振样”运动

视频S4从顶部到底部横向扫描口咽，显示出上呼吸道的外观从矩形变为小孔。

没有胸腔积液或心包积液。胎儿心脏小而受压（图1C），并发现室间隔缺损。羊水量和多普勒检查（包括大脑中动脉的收缩压峰值）均正常。

根据以上表现，考虑喉闭锁所致的CHAOS。经咨询后，该妇女选择终止妊娠。进行羊膜穿刺术以排除染色体异常。因为由于腹水，胎儿腹围增大到了34.3cm，进行了腹腔穿刺术以降低腹部难产的风险，核型和染色体微阵列分析正常。终止后，尸体解剖证实喉咙闭锁（图2）。

图2尸检显示会厌的明显（绿色箭头），将其纵向平分以暴露融合闭锁的喉部（蓝色箭头）

气管，主支气管均通畅。两个肺均显示增大。记录到5mm室间隔缺损。胎儿腹部充满腹水。肝脏不适当地旋转，其长轴平行于躯干。

文献来源：

JClinUltrasound.May;48(4):-.doi:10./jcu..EpubNov25.

Prenatalsonographicappearanceoflaryngealatresia:Acasereport.

YuF1,LeungK1.

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