肠梗阻患者术后护理不容小觑

肠梗阻是外科常见病，处理不当，死亡率很高。肠梗阻是指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅，这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠），急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到，由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。

造成肠梗阻的原因很多

1、许多肠梗阻手术是在急诊情况下进行的，病人没有经过充分的术前准备，常合并水电解质和酸碱紊乱、营养不良或贫血；

2、有些慢性病（如糖尿病或心血管疾病）没有得到充分的控制和调整；

3、多数病人既往有手术史，腹部情况较复杂；

4、无腹部手术史的患者中，青少年多由消化道畸形等先天性疾患所致，病种不常见，给正确的诊断和处理带来困难；

5、中老年患者中，肠系膜血管疾病的发病率日益增多，加上合并慢性疾病的比例增高等因素，并发症的发病率和死亡率明显提高。

从肠道本身条件来看，由于无法进行肠道准备，肠腔内常有大量肠内容物，容易造成腹腔污染和吻合困难；由于肠管水肿、充血或缺血，梗阻远、近端直径相差较大等原因，不论是手工吻合还是使用吻合器，均较择期手术操作困难，容易出现吻合口漏和愈合不良。

肠梗阻的饮食原则

1、少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物；

2、少吃含淀粉大的食物，如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯、凉粉等；

3、产气的食物如牛奶、豆浆，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用；

4、宜吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等；

5、应多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质及铁质的食品。

术后2-3天内禁食

忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、排骨汤、甲鱼等。

忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、雀肉、笋干、大葱、南瓜、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

肠梗阻的手术后护理

1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。

2、并发症的观察及护理：严密观察生命体征、腹部症状与体征、伤口敷料及引流液情况。及时发现术后腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。

3、术后健康指导

术后早期下床活动，防止发生肠粘连。

养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生，忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。

出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。

高杰

主任医师

医院肝胆外科

出诊时间周一全天、周四上午擅长疾病肝癌、肝胆胰脾胃肠肿瘤、肝移植