重症肺炎真的会要命2岁男孩鬼门关上走一

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肺炎是致死率极高的疾病，它是中国5岁以下儿童死亡的首位原因。5月4日，重症肺炎患儿小君终于出院了，这次长达81天的治疗给了他第二次生命。可救治小君的专家们却说：感谢这个勇敢的孩子，感谢孩子家长的充分信任！请大家看看，患了重症肺炎的21个月大的男孩小君如何顽强治疗，挺过一道道鬼门关。

2月13日，感冒发热咳嗽已有一周的小君突然气促，出现呼吸衰竭，被紧急送往浙大儿院，被收治在PICU病房进行急救。小君被诊断为重症肺炎：I型呼吸衰竭。

重症肺炎来势凶猛，对症治疗两天后，病情却持续加重，PICU专家们评估后，为小君气管插管进行呼吸机治疗，希望通过机器辅助，完成他的呼吸循环。然而，尽管不断调高呼吸机参数，但小君的呼吸情况依旧没有好转，并出现大量皮下气肿、纵膈气肿，氧分压极度下降，二氧化碳分压最高达到mmHg以上。2月22日，使用呼吸机第五天时，小君出现严重呼吸衰竭，生命危在旦夕。PICU主任张晨美紧急请ECMO团队林茹主任会诊。匆匆赶来的林主任，查阅病史并为孩子进行详细的评估，认为呼吸机不能达到预期的治疗效果，ECMO（人工心肺）却可代替患儿的肺功能改善机体氧合，让孩子的肺脏充分休息，才有机会恢复自主呼吸。简单地说，呼吸机治疗已经无法让小君好转，只有ECMO还能搏一搏，到底该如何治疗？两位专家与小君的父母进行了细致的谈话。手足无措的小君父母表示一切听从专家的安排，请专家们尽力试试。

10分钟后，ECMO团队成员迅速到位，各司其职，有条不紊，忙而不乱。这支经过9年的磨砺，沉稳熟练的ECMO团队，只用了不到2小时就成功为小君建立了生命通路——ECMO。

有了人工心肺的支持，小君的情况逐渐平稳起来，监护仪上的各项数据趋于正常。第一关抢救成功，医护人员绷紧的神经总算暂时松弛下来了。然而，林茹主任却不敢松懈，一直守护在小君身边。她深知，ECMO支持的病人都徘徊在生死边缘，虽然患儿的内环境逐渐恢复，但还是充满各种变数。第一周，作为国内第一批ECMO专家的林主任，凭借着丰富经验，敏锐捕捉病情变化，将危险一一化解了。小君的生命体征渐渐平稳。与此同时，张晨美主任也一直思考，如何让孩子的病肺恢复气体交换功能，逐渐自主呼吸，但每当ECMO减流量或者暂停以后，血氧饱和度就快速下降，一连几天都是如此。这意味着，小君根本离不开ECMO的支持。小君的肺功能到底能不能恢复？3月2日，ECMO运行第十天，专家们决定将病人转运至CT室行肺部CT检查，以制定接下来的治疗方案。

医院里是最普通的事情，可对于ECMO支持的病人却非常难。专家团队确定检查时间，制定最安全、最短的运行路线，实地察看电梯大小，检查ECMO管道，仪器的电源储备情况……七八个医护人员一同协助，带小君去做检查。有的人推病床，有的人推ECMO战车，有的人负责保持管道通畅，有的人监测仪器，……医生们深知在运行过程中，一丝一毫的意外都可能为小君带来致命的危险。短短一段路，医生们用了20多分钟，谨慎、紧张的状态下，很多医护人员汗水湿透了衣服。

CT检查发现患儿的肺部严重感染，透亮度很低，并有严重的肺纤维化现象。这一结果解释了患儿对ECMO依赖的原因，却带来更大的挑战——这么严重的肺部感染伴纤维化真的能痊愈吗？压力、问题都压在了林主任的肩上，面对询问，林主任只是简单说了一句：“会好起来的。”声音中分明有些沉重。哪怕病人只有一线生的希望，我们也要坚持不放弃，这是医务人员渗透骨血的责任心和对生命的敬畏之心。

整个团队密切观察病情、思考、调整呼吸机参数、等待……在煎熬中时间走得格外漫长……功夫不负有心人，小君肺功能渐渐好转。3月11日我们终于等来了撤机的信号！患儿顺利撤离ECMO，继续呼吸机辅助治疗；3月16日撤离呼吸机。

然而，大家还没来得及高兴，患儿又出现了呼吸困难、血氧饱和度下降、发热等症状，3月17日小君再次上呼吸机；3月24日再次撤呼吸机，予面罩正压给氧辅助呼吸……

经历了18天ECMO治疗，12天呼吸机治疗后患儿肺部感染渐渐好转，肺功能渐渐恢复，病情朝着好的方向缓缓行进……撤离ECMO后，小君又经过了40多天康复治疗，终于痊愈出院了。

看着九死一生的小君，家长格外感谢林茹主任带领的ECMO团队、张晨美主任带领的PICU医护团队的付出和努力。却没想到，医护人员同样也感谢家长的配合和支持，林主任说：疾病是医生和患者的共同敌人，如果没有家长的信任，只靠医生的单方面努力，这个孩子很难治疗成功。

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