肺康复在老年人肺部感染的预防作用

临床上，大于65岁的老人，致死原因第四位为肺部感染。对于80岁以上老人，致死原因第一位就是肺部感染。90岁以上的老人，可能过半的人因为肺部感染而死亡。

老人肺部感染症状不明显，容易被忽略。

如果发现有年纪大或者长期卧床的老人，出现胃口差、恶心、呕吐，或者最近比较淡漠、不爱搭理人，甚至出现嗜睡、叫喊不应、尿失禁、呛咳等等，就需要考虑到是否为肺部感染。

老年重症肺炎通常疗效不佳，预后不良，病情发展快且容易复发。

预防远远比治疗来得重要！

预防措施

增强体质，积极参加体育运动，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力

预防上呼吸道感染

保持室内空气新鲜，阳光充足，温度适宜

平衡膳食，注意营养

尽量避免长期卧床

生活要有规律

积极治疗原发病

注重排便

大笑

?其中胸部廓清运动是针对呼吸动度差，自主呼吸功能弱的老人最有效的预防措施。

一、呼吸训练

呼吸控制

作用：

减少呼吸频率和分钟通气量及辅助呼吸肌的使用

增加潮气量和肺泡通气量，提高SpO2(氧分压）

防止气道痉挛

方法：取卧位，半卧位，坐位或立位

控制深呼吸法：鼻子吸气→屏息2~3秒→口缓慢呼气

训练频率8~10次/分钟，持续3~5分钟

辅助呼吸训练：治疗师一手置于肋角下缘的腹肌上，采用腹式呼吸，吸气时手随腹壁上抬，呼气时向上后方轻度按压加强腹部回缩。

负荷膈肌呼吸训练：腹部置于重物抗组联系，如沙袋。

缩唇呼吸练习

作用：

增加呼气时支气管内的阻力，防止小气道过早坍塌，有利于肺泡内的气体排出

b.减慢呼吸频率，增加潮气量

方法：鼻吸口呼，腹肌不收缩

吸气：呼气=1:2

如：吹蜡烛练习

辅助训练

肺活量训练，如：呼吸肌训练器

2.呼吸训练的作用

促进膈肌呼吸

减少呼吸频率

提高呼吸频率

协调呼吸肌无力

减少呼吸肌及呼吸肌耗氧量

改善气促症状

3.增加分泌物松动技术

TEE(让下胸廓打开多一些，鼻吸嘴呼)

RID-SPRINGING

△△△呼吸训练ACBT

呼吸控制→TEE+分泌物移除技术（3~4次TEE/2次RID-SPRINGING）→呼吸控制→Huffing→呼吸控制

注：

TEE:胸廓扩张练习治疗师手摆放在胸廓上，控制呼气流率，吸气后保持几秒

RID-SPRINGING：肋骨弹起呼气末端挤压肋（挤压前适应1~2次）

Huffing:咳哈技术（主动）双手置于腹部，吸气，用力哈~

其中，若老人不能够配合或理解，则可以

和老人解释接下来所做的治疗

双手置于胸廓上

感受老人呼吸频率

在呼气末，用力挤压（注：老年人多为骨质疏松，力道要适宜）

重复几次循环

长期坚持，可以有效的预防老人肺部感染的发生率。

如果有以下禁忌症，坚决不能使用上述治疗

禁忌症

肺水肿

肺栓塞

肋骨骨折

大量胸水

皮下气肿

近期胸部有皮肤移植

烧伤，开放性创面，胸部皮肤感染

怀疑肺结核

主诉胸部疼痛

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