医疗动态天津医大二院打破常规,通过腹

天津医大二院打破急性阑尾炎发病3天不能手术的常规，成功为患者实施腹腔镜下阑尾切除术。

54岁邓先生，入院前4天突然出现上腹不适，并出现畏寒、发热、恶心呕吐、伴胸闷等症状，医院治疗，症状不仅没有缓解，病情明显加重。

经人介绍来到天津医大二院，胃肠外科李宝玉医生接诊患者。患者就诊时不能行走，由双人搀扶来院。经过查体李宝玉医生认为患者存在腹膜炎，需手术治疗，但是患者发病已经超过96小时，按治疗原则是不能手术的。通过腹部CT显示：腹腔积液、积气，阑尾粪石，盲肠周围炎性渗出、肠壁增厚，初步诊断为“急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎”，遂将病人收治入院。

入院后，通过进一步检查，患者多项指标达到了危急值，且出现了门静脉炎表现。李宝玉医生经过与何立杰主任、刘辉主任医师多次商议，决定打破急性阑尾炎发病3天不能手术的常规，为该患者实施了腹腔镜下阑尾切除术。

术中，发现腹腔内有ml粪臭味脓液，阑尾已经穿孔，并被大网膜及肠管包裹，凭借腹腔镜下娴熟的技术，从仔细将阑尾从脓肿中分离、切除，用大量的温盐水重新腹腔后放置了2根引流管。术后，积极抗炎、纠正电解质紊乱，辅以中药保持肠道通畅。

患者为外来务工人员，家庭经济困难，且没有医保。李宝玉大夫，优化治疗方案，在保证治疗的前提下最大限度为患者节省费用，术后患者第一天能正常进食，恢复良好，现已出院。

据天津医大二院胃肠外科李宝玉大夫介绍，急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，发病时需要与所有急腹症相鉴别，一旦诊断明确，手术是唯一能彻底治愈的方法，非手术治疗很容易复发。医院都在开展腹腔镜下阑尾切除，该术式尤其适合肥胖、阑尾位置异常及化脓性阑尾炎患者，经过腹腔冲洗可以大大减少术后抗生素用量及住院时间。

天津医大二院胃肠外科何立杰、刘辉、李宝玉、宋国栋团队具有丰富的腹腔镜经验。此前，该团队已经完成多例复杂的阑尾切除手术，包括阑尾根部坏疽穿孔、腹膜后阑尾、左侧阑尾以及腹膜外阑尾等手术。同时，该团队能能熟练的完成腹腔镜结直肠癌根治、胃间质瘤切除、胆囊切除、腹腔镜下肠粘连松解术、腹腔镜下腹壁腹股沟疝修补、急腹症腹腔镜下探查等微创手术等，病人创伤小、痛苦少、恢复快。

来源丨胃肠外科

编辑丨党政办公室

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