妇科腹腔镜术后护理注意事项

随着科学技术的发展，腹腔镜手术在医学领域被广泛使用。这类手术创伤小，恢复快那么，妇科腹腔镜术后如何护理呢？

No.1

饮食

●腹腔镜手术后一般情况下禁食、水6小时，少数病人可在术后2h开始喝清饮料，如术能等，术后6小时后可少量喝水，如无腹胀等不适可慢慢进食流质食物，如米汤、陈皮水等。之后可以过渡到半流质饮食，如稀饭、肉粥、面条等，先少量多次的吃，如无不适再慢慢过渡到软食，最后再普通饮食。●有些患者在术后会有头晕呕吐的症状，医生一般会提前预防性使用止吐护胃药物，如果仍然有头晕想吐的症状，及时告知医护人员，并且需把头偏向一侧，防止误吸。●在过渡到普通饮食之后，为了补充营养、促进伤口愈合，需多进食蛋白丰富的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆腐之类少油的优质蛋白食物。●普通饮食之后可多摄入蔬菜、高纤维水果，因为腹腔镜手术需要往腹腔内注入二氧化碳，术后腹腔内容易残存二氧化碳，多吃蔬菜水果可以促进肠蠕动。●避免进食辛辣刺激、不易消化的食物，术后三天内不宜吃牛奶、豆浆、糖水等容易胀气的食物。

No.2

腹胀

●术后患者避免哭泣、呻吟、过多交谈等，防止吸入过多空气。饮食上应从流质→半流质→软食→普通饮食慢慢过渡，嚼口香糖可以促进排气，建议排气之后再进食有渣食物；避免摄入易产气食物：如豆浆、牛奶、碳酸饮料等。●腹胀严重者可进行热水足浴，也可口服中药制剂如：四磨汤，促进肠蠕动恢复。麻醉清醒后患者即可在床上行翻身活动，做缩唇呼吸、多做踝泵运动、屈膝运动、可行肩胛、肋弓按摩；术后尽早下床活动、做扩胸运动、双手举高放下运动，促进肠蠕动。

No.3

肩背酸胀

●有些患者在手术后会有肩背酸痛的情况，可能是因为二氧化碳气腹所导致，也有可能是术后一个姿势躺久了，腰背不太好的患者就不舒服了。术后虽将腹腔内气体尽量排空，但实际上往往仍有少部分气体沉积于腹腔间隙，剩余的气体会刺激双侧膈肌神经，引起术后患者肋下疼痛，一般在术后会逐渐消失。●麻醉清醒后患者即可在床上行翻身活动，做缩唇呼吸、多做踝泵运动、屈膝运动、可行肩胛、肋弓按摩；术后尽早下床活动、做扩胸运动、双手举高放下运动，减少肩背酸胀。

No.4

体位活动

●一般术后6小时后即可在家属或护士协助下翻身，变换体位，体力允许的情况下可尽早下床活动，早期下床活动可减少和预防多种并发症的发生，可促进肛门排气（即放屁）；可促进血液循环，预防深静脉血栓、预防肠粘连、促进伤口愈合等。●术后由于身体处于恢复期，容易出现体力不支的情况，因此下床活动一定要在家属或护士陪同下，先半卧位，再挪到床边坐一坐，没有头晕心慌等不适再在陪同人员搀扶下起身走动，走动的距离应视自身身体状况而定，如有不适，立即告知陪同人员。术后的活动要循序渐进、量力而行。

No.5

尿管和腹腔引流管

●腹腔镜手术后大部分会留置尿管，留置尿管时间会根据手术大小而定，护士会妥善固定好且观察尿液的颜色、性状、量等。为了预防感染，在留置尿管期间还会有一天两次的会阴擦洗。患者要做的是小心管道，不要用力牵拉，以免尿管脱出；在下床活动时不要把尿管挂的过高，以免造成尿液返流引起尿路感染。●少数患者留置尿管之后依然有觉得有尿意、解不出小便等现象，此时应告知医护人员，医护人员会根据情况处理。拔除尿管后可多饮水，尽早解小便，如解不出或解不干净，均应告知医护人员，医护人员会及时处理，小便顺畅之后也要多饮水、注意外阴部清洁，预防尿路感染。●有些患者在手术后会留置一根或几根腹腔引流管，护士会妥善固定好且观察引流液的颜色、性状、量等，患者要做的是不要用力牵拉，避免管道脱出，下地活动时也要注意不要把引流袋或引流瓶挂的过高。

No.6

咽喉部不适

●使用气管内全麻的患者可能会导致咽喉部黏膜轻微损伤，术后可能会出现咽喉痛、咳嗽咳痰的症状，如有不适，需告知医护人员，医护人员会视情况给予雾化或其他药物处理，可以饮水时，患者也可少量多次的喝水，可以有效缓解咽喉不适。

专家介绍：

李芳王晓阳

医院妇产科

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