年外科手术部位感染相关指南意见内

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《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南》

白求恩公益基金会

中国康复技术转化及发展促进会

医院学会

中国医疗保健国际交流促进会

《术中手术部位感染控制和预防的意见书》

世界急诊外科学会

手术部位感染(SSI)是一大医疗负担，为了预防手术部位的感染，在过去的几年中提出了多种可预防的干预措施，被总结在新指南/共识中与大家交流与分享。年上半年手术部位感染相关指南/共识发表了两个，一个是来自国内的《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南》，一个来自世界急诊外科学会（WSES）发表的《术中手术部位感染控制和预防的意见书》，该意见书内容是针对腹腔手术部位感染提出的，会作为未来WSES腹腔内感染管理指南的附件使用。

目前的腹腔手术部位感染意见书是一个广泛的、基于现有的腹腔手术部位感染控制和预防证据基础上的意见书。该意见书指出“创面保护剂”和“抗菌缝线”能有效预防腹腔手术部位感染，另外，应用负压创面治疗预防手术部位感染能同时减少术后伤口并发症。在术中利用可用的医疗措施维持患者体温正常来降低手术部位感染发生率也很重要。此外，医生充分了解抗生素的药代动力学/药效学特性，能帮助临床医生掌握好抗生素的使用剂量以及追加剂量，从而由于控制和预防手术部位感染。

手术部位感染在骨科常导致严重后果，是骨科择期手术后的严重并发症之一，尤其对于关节置换术或脊柱内固定术更是灾难性的后果，将严重影响患者的术后康复。加强骨科手术部位感染预防是实施骨科择期手术加速康复的重要环节，通过查阅文献，基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，编写了《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南》指南，为广大骨科医师的临床工作提供了参考。

该指南包含四部分内容：

●第一部分介绍了骨科择期手术手术部位感染危险因素。手术部位先前做过手术或发生过感染、患者整体因素及并存疾病、身体其他部位存在活跃或潜在感染灶、手术相关因素、手术切口部位因素等均是影响感染的因素。

●第二部分是预防手术部位感染的术前措施，包括潜在感染灶筛查、通过加强营养，纠正低蛋白血症、贫血提高患者抵抗力、通过戒烟、咳嗽锻炼改善肺功能、控制糖尿病患者的血糖水平、严格手术部位皮肤清洁等。

●第三部分是预防手术部位感染的术中措施，包括：手术室与人员管理、手术操作技术、切口缝合及处理、引流管管理等。

●第四部分是预防手术部位感染的术后措施，包括：纠正术后贫血、低蛋白血症、术后血糖监测、切口管理、术后合理使用预防性抗菌药物和出院后管理几方面措施。

参考文献

1.DeSimoneB,etal.WorldJEmergSurg.Feb10;15(1):10.

2.白求恩公益基金会.《中华骨与关节外科杂志》;13(1):1-7.

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