护佑健康尿路感染滥用抗生素,这是在培

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抗生素治疗尿路感染最有效吗?很多人得了尿路感染的情况，第一反应就是使用抗生素。

抗生素治疗确实能起到一定的疗效，但如果使用不当，不但会带来副作用，还容易让细菌出现耐药性，增加今后治疗的难度。临床病例表明，很多自行多次服用抗生素治疗的患者，病情容易反复发作，抗生素的疗效也会越来越差。

最近赵奶奶又犯了尿路感染的老毛病，俗话说：久病成良医。这尿频尿急，小便时火辣辣的症状一发作，她便清楚尿路感染又犯了，考虑到上次医生说不能自己随便买药吃，于是赵奶奶去社区医疗点请医生安排了抗生素，心想这回总没错了吧。转眼一星期头孢打完了，症状却一点没见好。

儿子知道了她的情况，便送赵奶医院，肾内科张医生翻阅了赵奶奶既往的住院资料，通过尿培养发现赵奶奶尿液中含有细菌，并且大多数抗生素都不起作用了，她在社区打的“头孢”也赫然显示“不敏感”。这也是以往一吃药便见好的尿路感染打了一周的点滴也不见缓解的原因。因为一直不规范用抗生素，现在她的细菌已经被她养成了超级细菌，普通的药物根本就不起作用了。

“赵奶奶每次犯病时总是只吃两三天的药就不吃了，这时细菌还没有完全消灭就停药，结果繁殖的下一代细菌就对这个抗菌素就产生了耐药性。如此反复，最终对很多抗生素都耐药。目前我们在药店可随便购买抗菌素，滥用抗生素现象普遍，许多超级耐药菌就是被我们这么养成的。对待这种超级耐药菌，医院，普通抗菌药没用，所以只能用更高级的抗菌药或者联合使用几种一起用，无疑加大了治疗难度和治疗周期，也增加了患者的痛苦和花费。”张医生表示，希望大家能从赵奶奶的经历中吸取教训，对待尿路感染，一定要在医生的指导下使用足疗程的抗菌药物争取彻底杀死细菌。

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什么是尿路感染

尿路感染好发于女性，几乎一半的女性这辈子都要跟它打次交道，是一种很常见的感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染指的是：膀胱炎、尿道炎；上尿路感染指的是：肾盂肾炎，这是更为严重一些的感染。做尿常规检查，会发现有白细胞，尿培养提示有病原菌。

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尿路感染的症状

尿频、尿急、尿痛，有的人排尿有灼热的感觉，尿液浑浊或有恶臭味。

肾盂肾炎的患者不只有尿频尿急尿痛的症状，还合并全身症状，如发高烧、恶心呕吐虚弱疲倦等全身不适、腰疼、上腹部隐痛，老年人可能还会有迷糊不清等精神改变。

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尿路感染的治疗

一般尿路感染用抗菌药物可以彻底治好，也不会留下什么后遗症。但因为不少人乱用抗生素，使得细菌逐渐对抗生素不敏感，甚至最后医生也无药可用了。

尿路感染需要使用抗菌药物，但是抗菌药物的疗程有明确的规定。专家共识明确指出：抗菌药物的疗程一定要足够。对于普通的下尿路感染使用抗菌药物7天内就可以了，但对于反复的下尿路感染，以及上尿路感染急性肾盂肾炎，疗程则一般需要2周，甚至更长的时间。

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哪些人容易尿路感染?

女性尿道短且直，尿道感染多发，男性发生尿路感染相对少见，老人和小孩也常常被它恐吓！

对于某些特殊人群，比如糖尿病、肾结石、绝经后女性来说，更容得尿路感染，而且可能会反复发作、久治不愈，严重影响生活质量。

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如何预防尿路感染反复发作

1

锻炼身体，增强体质

2

平时养成多喝水的习惯。每天饮水量ml以上

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不憋尿。憋尿是并发尿路感染人群常见的不良生活习惯。尿液在膀胱内停留时间太长，细菌一旦趁机侵入，便有更多时间繁殖；憋尿还可使得膀胱过度满盈，压力增高，带细菌的尿液逆流而上至输尿管，便会将细菌送到更上游的位置，可引发肾盂肾炎。

4

避免不洁性生活

5

避免穿过紧、不透气内裤，内裤勤换洗并暴晒。

此外，对于一些反复发作的尿路感染，不只是需要改变不良生活习惯，还可能需要长期抗生素预防，具体药物应用需要咨询肾内科医生。

专家介绍

叶飞，副主任医师。

从事肾病内科及血液净化工作10余年，先后医院、医院、医院进修学习。擅长多种继发性肾脏病的诊断及治疗。率先在孝感地区开展高通量血液透析治疗并取得良好效果。先后在国家及省部级杂志发表多篇论文。

坐诊时间：每周二、四上午

栾云，主治医师。

从事肾病内科及血液净化工作7年，曾于医院进修学习，擅长慢性肾脏病诊断治疗，血液净化治疗。

王文力，主治医师。

从事肾病内科及血液净化工作10余年。医院肾内科及血液净化中心进修学习。擅长各种原发性及继发性肾病，急、慢性肾衰竭的诊断及治疗，血液透析、腹膜透析通路建立及维护等。先后在核心期刊及省部级期刊发表多篇论文。

特邀专家

吴小燕，主任医师。

有全面系统的肾脏疾病专业及老年病专业知识，尤其对糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎及其他肾小球疾病、急慢性肾衰、复杂性尿路感染有着丰富的诊治经验。主持和参与国家级、省级科研项目二十余项，在国内外期刊上发表论文六十余篇。参与测定的多株突变型西尼罗河病毒全长序列被基因库收录。主要研究方向为糖尿病肾病防治和病毒感染相关性肾脏病。曾获湖北省科技进步二等奖、武汉市科技进步三等奖。

於文丽，主任医师，医学博士。

医院肾内科主任医师，医院内科住院医师培训，及肾脏病专业临床教学管理工作。中华医学会武汉市肾脏病分会委员，获湖北省及武汉市科技进步奖、主持并参与多项省级、国家级课题，己经在《中华风湿病学杂志》、《中国糖尿病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》等杂志上发表论著20余篇。擅长领域：泌尿系统各种常见疾病，如血尿．蛋白尿、水肿，尿频尿急尿痛的诊断及治疗，对原发性肾小球疾病、继发性肾脏病、急慢性肾衰竭等疾病有丰富诊治经验，尤其擅长肾脏疾病的肾脏组织病理诊断，对糖尿病肾病等继发性肾脏病有着丰富的治疗经验。

文：张梦颖

编辑：李赐缘

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