考点总结外科感染的重点,这里面可都是

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外科感染这部分知识点可是临床的重点

但它有个众所周知的“特点”

难记，太杂，无从下手

别急，有困难的地方就有小粉笔

今天，小粉笔专门总结了这部分知识点

下面让我们来看看吧

Introduction

外科感染可以分为非特异性感染和特异性感染，其中对于特异性感染中的有芽孢厌氧菌感染属于外科考试中针对感染章节的重点，今天小粉笔就为同学们进行了相关的总结。

破伤风

考点总结

1.破伤风是由破伤风梭菌(革兰阳性厌氧菌)感染所致。

2.破伤风梭菌属于厌氧菌，在缺氧环境下生长繁殖。

3.破伤风发生的机制：破伤风梭菌产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。

4.破伤风痉挛顺序及主要表现：咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸暂停)。

5.注射破伤风抗毒素(TAT)的作用是：中和游离毒素。

6.破伤风治疗的中心环节是：控制和解除痉挛。

7.破伤风的主动免疫措施：注射破伤风类毒素。

8.破伤风最严重的并发症是：窒息。

气性坏疽

考点总结

1.气性坏疽的主要病原菌为：有产气荚膜梭菌。

2.气性坏疽较特异的体征为：皮下如有积气，可触及捻发音。

3.气性坏疽出现恶臭味的原因：因组织分解、液化、腐败和大量产气（硫化氢等），伤口可有恶臭。

4.气性坏疽患者皮肤表面出现大理石样斑纹的原因：由于局部张力，皮肤受压而发白，浅部静脉回流发生障碍。

5.气性坏疽患者确诊依靠：临床表现+体征+伤口内分泌物涂片检査有革兰阳性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气。

6.气性坏疽患者使用抗生素首选：青霉素。

7.气性坏疽患者可使用高压氧舱治疗。

好啦，知识点看完了，

下面我们做两道题练练手

女45岁，被3cm铁钉扎破脚底未消毒，4天后出现发热抽搐，牙关紧闭，下列治疗措施关键的是

A.彻底清创引流伤口，清除毒素来源

B.使用破伤风抗毒素中和游离毒素

C.积极支持治疗

D.抑制和解除痉挛预防窒息

点击空白处查看答案

D

本题考查破伤风治疗的关键措施。破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织（如盲管外伤、深部刺伤等）。感染破伤风梭菌至发病有潜伏期，通常是7天左右。潜伏期越短者，预后越差。前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，可出现张口困难、颈部强直、角弓反张等征象。

患者被3cm铁钉扎破脚底未消毒，4天后出现发热抽搐，牙关紧闭，可初步诊断为破伤风。破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。

A项错误，伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除，应在抗毒素治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理，彻底清创、充分引流，属于破伤风的治疗措施之一，但不是最关键的。

B项错误，抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效，属于破伤风的治疗措施之一，但不是最关键的。

C项错误，由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。因此要十分注意营养补充和水与电解质平衡的调整，属于破伤风的治疗措施之一，但不是最关键的。

D项正确，控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息，危及生命，增高死亡率。

故正确答案为D。

对于有芽孢厌氧菌感染，

破伤风和气性坏疽感染的诊断及治疗原则，

以上两部分往往是考察的重点，

所以需要同学们抓住特点，才能顺利得到分数呦！

今天的考点总结就到这里啦，

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