微创技术患者肝脏破裂腹腔大出血,五莲

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近日，医院外一科接收一名女性病人，24岁，因外伤导致腹腔内脏器大出血，肝脏右后叶破裂，肝周脾周及盆腔大量积血，最大深径达9厘米，病人出现休克表现，情况非常危急，后经外一科紧急治疗，患者已转危为安。

当时腹腔大量积血，情况危急！

“当时患者情况非常危急，术前彩超和CT检查证实为肝脏右后叶破裂，腹腔大量积液，最大深径达9厘米，血色素直线下降，短时间到了90g/l。”外一科主任莫修良回忆当时情况。

病情紧急，需立即手术止血以有效抗休克治疗，传统手术需开腹探查，该患者术前已确定为肝脏后叶，即使开腹，操作也极其困难，被迫会选择胸腹联合的手术路径才能达到治疗目的，创伤极大。

经紧急术前评估后，外一科主任莫修良跟患者本人及家属沟通后，迅速制定手术方案，决定用腹腔镜探查。

通力协作，重启生命之航

在麻醉科全力配合下，医护人员迅速建立锁骨下深静脉通道，常规备血，迅速扩容纠正休克，建立气腹，清除血块，吸净积血，确定出血部位跟术前分析一致，见病灶持续出血，创面不规则，因创伤部位特殊无法缝合，决定用电刀喷凝+止血材料填充压迫止血，效果明显，止血彻底。

患者生命体征平稳后，探查其它脏器无损伤，彻底清洗腹腔内积血，以减少术后粘连机会，再次探查出血部位，达到镜下止血纱干燥状态，遂经过腹壁穿刺部位留置引流管，以备术后观察是否继发出血或胆漏的可能。

手术时间约90分钟，术后患者生命体征平稳，术后第二天肠蠕动恢复，可进流质饮食，肝功能术后第五天逐渐恢复正常，无任何并发症发生，患者转危为安。

肝外伤手术在脏器损伤中风险很大，如此危重的伤情，如果抢救稍有迟缓，这个年轻生命将会随时停止心跳。

抢救这样的患者，不仅是对医生技术与体力的考验，也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合默契程度的考验。

手术的成功，再一次充分体现了医院外一科强大的技术实力和卓越的团队实力。

腹腔镜下肝修补术

近年来，医院外一科紧跟微创外科学术前沿，勇于探索和创新，先后开展了多项技术领先的腹腔镜微创手术。此例腹腔镜下肝脏破裂修补手术的成功，外科手术做到更精、更细，让患者尽可能得到最安全、最好疗效、最小痛苦、最少并发症的治疗。

腹腔镜手术的优势

①腹腔镜手术通过腹壁切口进入腹腔内进行手术操作。手术切口只有0.5-1cm，切口小、痛苦小、恢复快；

②腹部切口瘢痕小、美观，可达到美容要求；

③对腹腔内脏器干扰小，且对重要神经、血管、组织保护起到放大作用，减少术中出血；

④有利于术后恢复。患者术后痛苦小、下床活动早，可减少术后感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。

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