腹腔镜不可忽视的手术烟雾

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在全国疫情防控形势持续向好、生产生活秩序加快恢复的情况下，为了保障非新冠患者的身体健康，医院已有序复诊复工。医务工作过程中的密切接触仍具有较大的感染风险，所以疫情下医护工作者的防护尤为关键。年3月30日，SAGES（美国胃肠内镜外科医师学会）和EAES（欧洲内镜外科协会），通过其官方网站，联合发布了最新的新冠疫情下的外科手术应对建议。内容主要包括：所有术中医护人员需使用个人防护设备，减少面对面问诊，推迟择期手术，腹腔镜手术优势（如减少住院时间和术后并发症）依然有效，建议考虑气体的过滤和烟雾排放，减少能量设备的使用，建议对所有手术患者进行新冠核酸检测，指定新冠疫情专用手术室等。另外，年4月16日ESGE（欧洲妇科内镜协会）也发表了相关疫情下手术开展的指导建议，其中也提到了腹腔镜手术较开腹手术有一定减少气溶胶产生的风险，同时对于气体过滤及排烟设备的应用也有一定的推荐。随着医疗技术的发展，电外科设备、激光刀、超声手术刀等工具在手术中广泛使用，使得现代医学工作更加便捷有效，但同时手术过程中产生的手术烟雾也给广大医务人员带来了严重的健康隐患。手术烟雾是指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，灼烟，透热羽流等，是在外科手术过程中由高频电灼刀，激光刀，超声手术刀，高速钻头、锯片、器械毛边破坏和汽化组织蛋白和脂肪形成的。手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线，而且会向空气中释放有毒、有害物质。会造成手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状，同时也可能对人体健康产生长期潜在的危害。美国国家职业安全与健康研究院、美国国家标准化组织等权威机构，已证实手术烟雾对人体健康的潜在危害。然而，大多数外科医生、护士、手术室工作人员和管理人员都忽略手术烟雾的健康危害。手术烟雾的成分及危害

手术烟雾是由95%的水或水蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片所组成。但是，正是这5%不到的颗粒，才使得手术烟雾对人体健康产生严重危害，这些颗粒包含的成分主要有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性颗粒、诱导突变的物质等成分。

烟雾中的主要化学成分有烃、腈类、有机胺和醛类等（表1），其中CO与丙烯晴最受