科普讲座系列一水肿是么回事

人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，称为水肿。医学上按水肿分布的范围分为全身性水肿和局部水肿。按水肿的病因分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌性水肿、药物性水肿和特发性水肿等。水肿不是一个独立的疾病，而是一种病理过程，是多种疾病的一种临床表现。一般情况下，内脏器官水肿不包括在此定义范畴之内，如脑水肿、肺水肿等。

正常情况下，血管内外液体交换受神经--体液的调节，保持动态平衡，若该平衡被打破，过多液体积聚在组织间隙则可产生水肿。

1.心脏病常见的病因为右心衰竭。右心衰竭水肿的特点是凹陷性、下垂性、对称性，首先出现在身体下垂部位，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失。经常卧床者以腰能部为明显。严重者还可出现胸水、腹水、心包积液及颜面浮肿。

2.肝脏疾病常见于各种原因引起的肝硬化失代偿期，水肿主要表现为腹水。水肿形成的主要机制是门静脉压力增高、低蛋白血症、淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等。肝硬化失代偿期最突出的表现为腹腔积液，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢多无水肿。

3.肾脏疾病常见的原因为各种肾炎和肾病综合征。水肿的特点是：疾病早期晨起时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。临床上常伴有高血压、蛋白尿、管型尿、血尿等肾脏受损的表现。

4.营养不良性水肿常见的原因为慢性消耗性疾病、长期营养物质缺乏、蛋白质丢失性胃肠病、重度烧伤或冻伤、慢性酒精中毒等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏。水肿特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻，组织松弛，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，一旦及时补充了足够的蛋白质及维生素B1后水肿迅速消退。

5.内分泌疾病常见原因为甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症、原发性醛固酮增多症、经前期紧张综合征等。水肿的特点是：非凹陷性，颜面及下肢较明显，临床上有原发病的其他特点。

6.其他原因性水肿：

①药物性水肿：使用糖皮质激素、甘草制剂及某些降血压药物等会出现水肿，停药后水肿消退；

②特发性水肿：几乎只见于女性，水肿常出现在身体下垂部位，站立过久或行走过多后加重，发生原因不明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致。

水肿不一定是肾脏病，没有水肿不一定没有肾脏病。