一线传真精准定位可视穿刺航空总医

手术中

日前，医院医院首例可视穿刺经皮肾镜超声碎石取石术治疗巨大肾结石，医院泌尿外科经皮肾镜手术跨上一个新台阶。

患者某女，34岁，因“其它疾病就诊体检时发现左肾巨大结石2周”到医院泌尿外科门诊就诊，经B超及泌尿系CT检查明确诊断为“左肾结石（铸型）”。为进一步诊治收入泌尿外科病房。

泌尿外科李文华主任

入院后，李文华主任安排病人进行全面系统的检查，发现同时存在泌尿系感染，为下一步手术治疗增加了风险。科室为此进行了充分的讨论认为：病人目前诊断肾结石同时合并感染，首先需要利用有效抗生素控制感染，其次是由于病人结石负荷较大，该选择什么样的手术方式合适呢？

手术中

李文华主任表示，目前治疗肾结石的方法有：观察结石自行排出、药物排石治疗、冲击波碎石（ESWL）、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。

李主任分析认为，尽管多数肾结石可经体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，但是受结石定位、结石的大小及化学成分、停留部位的炎症反应、息肉形成及结石梗阻嵌顿和患者过度肥胖等因素的影响，导致碎石失败。输尿管软镜钬激光碎石虽然具有有效、微创发症少等优点，但受结石大小及位置影响较大，对于20mm的结石，时候时间较长，结石清除率较低，有时需要分次手术进而增加了病人风险及费用。普通的经皮肾镜碎石治疗肾和输尿管上段结石的疗效确切，但对于结石较大，无积水肾脏，穿刺建立通道时难度加大，容易出现出血及肾脏损伤等并发症。该患者结石最大直径约4cm，肾脏无积水。经过科内同事的详尽的讨论及周密的准备，决定为其进行可视穿刺下经皮肾镜碎石取石术。

所谓可视穿刺肾镜系统是全球唯一兼具直视穿刺和碎石功能的肾镜系统，于今年4月引进国内。该系统最细镜鞘仅为4.8F，将超微摄像头安装于穿刺针的尖端，在B超引导下穿刺进针的同时可通过监视系统直接观察到穿刺针所经过解剖层面，直视下进针让术者有效避开可能导致出血的高危区域，选择合适的角度和路径进入肾脏，真正做到肾盏穹窿部进针的理想穿刺状态，有效避免了重复穿刺，降低了穿刺副损伤及术中出血的风险，缩短了手术时间，提高了手术安全性。

（泌尿外科李文华公关办张建房）