急性阑尾炎，如何护理

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阑尾炎腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾炎管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴细胞滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。根据急性阑尾炎时临床过程和病理解剖学变化，可分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。

（一）症状

1.腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。

2.胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心，呕吐也可发生，但程度较轻。有的可能发生腹泻、里急后重等症状。

3.全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，发热，达38摄氏度左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39摄氏度或40摄氏度。

（二）体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

2.腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。

3.右下腹包块：多为阑尾周围脓肿的表现。

（三）治疗原则

绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术，非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。

（四）护理问题

1.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关。

2.：潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。

（五）护理措施

1.协助病人采取半卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛

2.指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。

3.拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

4.内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察生命体征。

5.切口感染：是术后最常见的并发症，表现为术后3-5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿，压痛或波动感，应给予抗生素、理疗等治疗。

6.腹腔脓肿：炎症渗透积聚于隔下，肠间，盆腔而形成，表现为术后5-7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛，腹胀，腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。

7.肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致，表现为发热，腹痛，少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出，经全身支持疗法，有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。

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