惠水涟江医院--腹腔镜胆囊摘除（LC）术

惠水涟江医院--腹腔镜胆囊摘除（LC）术

腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）是胆道外科经常使用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。随着微创外科技术的发展，腹腔镜愈来愈被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术已成为医治胆囊结石的金标准术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵守开腹胆囊切除术(OC)的医治原则，随着手术经验的不断丰富，器械装备的不断完善，LC的手术适应症正在扩大，也愈来愈遭到胆囊结石患者的欢迎。医治原理腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约公升，到达一定压力后再在腹部开4个0..5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的全部胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心肠取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。

（暴露胆囊）

（分离胆总管）

技术优势1．创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，有“钥匙孔”之称2．疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。3．恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。4．住院时间短：一般情况下手术后小时可下床，小时肛门排气便可进食，天出院，一周后基本恢复，费用相对下降。5．出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采取超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

腹腔镜胆囊切除术适应症1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎初期等。2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴随糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期。3．容易引发胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的瘜肉、胆囊颈部瘜肉等。绝对禁忌症1．伴随严重心肺功能不全而没法耐受麻醉、气腹和手术者。2．伴凝血功能障碍者。3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积4.5cm×1.5cm，壁厚0.5cm（B超丈量）。7．严重肝硬化伴门静脉高压者。8．中、后期妊娠者。9．伴随腹腔感染、腹膜炎者。10．伴膈疝者。相对忌讳证1．结石性胆囊炎急性发作期。2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。3．胆总管结石并阻塞性黄疸。4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。5．既往有上腹部手术史。6．腹外疝。7．病态肥胖。术后初期饮食的建议手术后的最少两周内，患者应避免食用油炸食品（炸薯条等）、甜食（蛋糕、巧克力、奶油等）、高胆固醇食品（鸡蛋、肝脏和虾等），以后可逐步恢复之前的饮食习惯，但建议患者平常饮食以软质食品为主，减少热量和精细碳水化合物的摄取，在减少脂肪和胆固醇摄取的同时，还应多摄取膳食纤维。

食品种类允许食用制止/减少食用主食精细米面粗粮、膨化、和油炸类主食奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或巧克力牛奶蛋类蛋清，每天最多一个蛋黄、油煎鸡蛋饮料清水、淡茶含酒精饮料、咖啡、浓茶肉类去皮禽类、水产及瘦肉（如猪、牛、羊等，一定要切去肥肉）肥肉、动物内脏、鱼头、鱼籽、蟹黄、虾头、腊

肉、咸肉、罐头肉

蔬菜低纤维蔬菜，如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿高纤维蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果（如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等）、果泥、果汁高糖水果，如荔枝、葡萄、甘蔗、甜橙、香蕉等甜食淡蜂蜜水、藕粉过量的蔗糖、甜食、巧克力

食用油花生油、橄榄油、豆油、茶油等，植物油，逐日总量10~15g

动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品其他番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花橄榄、胡椒、奶油等含脂肪食品，如蛋糕烹调方法清蒸、清炖油炸、油煎医院是医院：

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